协和医院经验：诊断心肌淀粉样变性，超声和核磁都可靠

近期，北京协和医院方理刚等在本刊发文称，在诊断心肌淀粉样变性时，心脏核磁共振（CMR）钆延迟增强与超声心动图二维斑点追踪成像（2D-STE）这两种技术都有很高的阳性率，两者总体一致性高。

对于心肌淀粉样变性左心室受累，这两种技术有很好的一致性，但2D-STE对心肌淀粉样变性右心室受累比CMR钆延迟显像更敏感。

研究者回顾性比较分析了10例心肌淀粉样变性CMR钆延迟显像与2D-STE测定的心室收缩期长轴峰值应变。

结果显示，10 例患者中CMR均有心室延迟强化，而2D-STE显示9例存在心室收缩期长轴峰值应变减低。两种技术对心肌淀粉样变性左心室受累的诊断一致性为90%。

4例患者同时存在双心室的应变异常与CMR延迟强化，4例患者CMR未提示右心室受累但右心室收缩期长轴峰值应变已出现异常，1例CMR提示室间隔延迟强化，左、右心室收缩期长轴峰值应变均下降。

来源：冀晋，方理刚，方全, 等. 超声心动图二维斑点追踪成像与心脏核磁共振钆延迟增强对心肌淀粉样变性检测的比较. 中国循环杂志, 2018, 33: 87-91.

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