阜外袁晋青团队研究：介入治疗后束支阻滞对预后有影响吗？

急性冠脉综合征是束支传导阻滞的常见原因。国外有研究显示，合并束支传导阻滞的急性冠脉综合征患者常合并多重影响预后的临床高危因素，远期预后不良，右束支传导阻滞是早期死亡的独立预测因素。

然而，近期阜外医院袁晋青研究团队发现，对于接受经皮冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者，束支传导阻滞与远期主要不良心脑血管事件（包括全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、血运重建、支架内血栓形成、脑卒中）无明显关联。

分析显示，经倾向性评分调整后，两组患者在2年主要不良心脑血管事件发生率方面没有明显差别，且左束支传导阻滞和右束支传导阻滞对上述事件的发生均无明显影响。Cox 回归分析进一步证实了上述结果。

研究人员指出，该研究结果与国外研究结果明显不同，可能与该研究入组的患者整体低危有关：

（1）该研究中患者均接受血运重建治疗，而国外研究中血运重建率不足25%，表明血运重建对于改善急性冠脉综合征患者的预后至关重要；

（2）该研究中患者合并影响预后的临床高危因素较少，其中左心室射血分数<40% 者仅占6.3%，年龄>75 岁者占18.2%，71.0% 的患者为不稳定性心绞痛，而心肌梗死只占29.0%；

（3）该研究中入组患者单支病变高达76.7%，而左主干病变仅1.9%，无三支病变，SYNTAX 积分>22分者只占9.4%；

（4）经皮冠脉介入治疗成功率高达99.3%，对有效改善患者预后发挥了重要作用。

该研究纳入6 429 例行冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者，其中159例合并束支传导阻滞。

来源：贾斯达，姚懿，何晨，等. 束支传导阻滞对冠状动脉介入治疗后急性冠状动脉综合征患者长期预后影响的研究. 中国循环杂志, 2017, 32: 129-134.