【ACC2018】被忽视的重要问题：CAMI研究揭示中国仅10%心梗患者呼叫急救车就诊

在美国心脏病学会2018年会（ACC 2018）上，中国医学科学院阜外医院杨进刚医生在主持壁报（Moderated poster）环节报告，中国仅10%左右的急性ST段抬高型心肌梗死使用急救医疗系统（EMS）至医院就诊。

根据国际最新的研究，欧洲有些国家应用急救车就诊的患者比例能够达到90%。美国、加拿大、意大利等国的比例超过60%，新加坡和瑞典能达到50%。

杨进刚介绍，中国救护车使用率极低，一方面是公众不了解急性心肌梗死时应用救护车的益处，另一方面也有误区，认为胸痛不是危及生命的严重疾病，可以自行就诊。

“中国急性心肌梗死院前死亡率超过60%，而且有10%的患者在就诊路上发生猝死。”杨进刚说。

该研究显示，在18744例STEMI患者中，仅有10.8％通过呼叫救护车就诊， 62.8％自行就诊，还有26.5％是从其他医院转诊而来。

研究还发现，应用救护车到达医院的患者，院内救治时间并未明显快于自行就诊的患者。另外，农村居民和至县医院就诊的心梗患者使用急救车的比例较低。

另外，在家中发病的患者使用救护车的比例也比较低。杨进刚认为这与在家中发病的患者往往征求家人的意见有关。而为安全起见，在公共场合发病的患者则更多呼叫救护车。

研究还发现，病情较重的患者更倾向于呼叫救护车。而且，使用救护车的比例院内死亡率也高于自行来诊的患者。

克利夫兰的Grant Reed教授是该场会议的主持人。他认为，如果不考虑病情的因素，实际上呼叫救护车的比例仍会更低。

杨进刚回答说，有研究发现，总体上中国在所有呼叫救护车的患者中，因胸痛呼叫的比例仅占2%，而美国则超过了10%，这说明公众在有胸痛时呼叫救护车的意识差。

他还指出，“对于持续或突发剧烈胸痛伴大汗的患者，应该立即呼叫救护车，而不是自行就诊。一旦发生意外，救护人员可以现场抢救，并迅速转诊到有救治能力的医院。这样可以挽救自己或家人的生命。

他还表示，中国急性心肌梗死患者的发病率正在增加，只有加强公众教育和院前救护能力，才能降低发病后患者的死亡率。

中国有大量的患者在发病后救治延迟，导致失去了再灌注机会。这些人不但死亡率高，而且存活者残留心功能不全，生活质量差，对个人、家庭和社会而言，都是沉重的负担。

“当然，只有提早预防，避免心梗的发病，才是解决问题的关键。”他说。

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