无锡学者提出评估早期舒张性心衰新指标

南京医科大学附属无锡市人民医院研究提示，在心脏舒张功能不全的早期，患者已出现甲状腺激素水平降低。

同时，NT-proBNP 也是评价左心室舒张功能障碍的敏感指标，研究者建议，NT-proBNP 联合甲状腺激素水平可作为舒张性心功能不全早期诊断的参考指标。

本数据显示，心脏舒张功能受损患者的FT3 水平低于正常对照组，表明FT3 值在心功能受损早期已出现下降。

而FT4 指标在正常对照组与左心室舒张功能受损组间无差异，其原因可能是在心功能受损早期，机体尚能合成足量的T4，而T4 向T3 转化存在障碍，故FT4 下降不明显。

左心室舒张功能受损者、左心室舒张功能衰竭者、左心室收缩功能障碍者以及正常对照者之间的TSH 水平无差异，证实FT3、FT4 水平的变化并非受促甲状腺激素水平的影响而改变。

此外，在左心室舒张功能受损组中rT3 已出现升高趋势，表明舒张功能受损早期已出现了T4向T3 转化障碍，生成较多无生理活性的rT3，使得甲状腺生理作用受到抑制。

研究还发现，甲状腺激素水平随着心脏功能受损的严重程度而下降。

研究纳入心功能不全患者共121 例，根据心室舒张早期二尖瓣血流峰值速度（E）/ 二尖瓣环左侧壁附着处心肌舒张早期运动峰值（Em）分组，左心室舒张功能受损组40 例、左心室舒张功能衰竭组41 例、左心室收缩功能障碍组40 例。选择40例健康人作为正常对照。

来源：高嵩，严洁，张锋，等. 甲状腺激素水平对左心室舒张功能障碍患者的早期诊断价值. 中国循环杂志, 2015, 30: 138.