阜外医院吴永健等研究称：我国二尖瓣反流首因是退行性病变

阜外医院吴永健、诸葛瑞琪等发表的大型单中心回顾性研究数据显示，我国二尖瓣反流患者中，≥60岁的老年患者占比高达四成，≥ 80 岁的高龄患者也占1.38%。

而且，退行性病变是老年二尖瓣反流的首位病因，占41.18%。

对于＜60岁的二尖瓣反流患者，首要病因同样是退行性病变而非风湿性病变。

老年继发性二尖瓣反流的类型以缺血性为主，占18.24%，而在＜60岁的二尖瓣反流患者中这一比例仅为8.67%。

本研究还提示，相比于＜60岁的二尖瓣反流患者，≥60岁的二尖瓣反流患者合并动脉粥样硬化危险因素的患者比例显著增高，合并冠心病的患者比例亦显著高于＜60岁的患者，且不稳定性心绞痛较＜60岁的患者更为多见。

本研究中，患者首诊主诉并非都是心脏瓣膜病相关症状，本研究入组的1741 例二尖瓣反流患者中，以瓣膜病相关症状为首诊主诉者仅占61.23%，老年患者中这一比例更低至57.94%。

1741 例二尖瓣反流患者的手术干预率仅为60.31%，近40%的患者未能接受手术干预。在老年二尖瓣反流患者中，手术干预比例更是低至54.71%，45.29% 的老年二尖瓣反流患者仅接受药物保守治疗。

在行二尖瓣瓣膜置换术中，老年二尖瓣反流患者的生物瓣的应用率高于＜60岁的二尖瓣反流患者（53.88% vs 18.67%）。

来源：诸葛瑞琪，侯晓沛，齐喜玲，等. 老年二尖瓣反流住院患者的临床特征与诊疗现状分析. 中国循环杂志, 2018, 33: 231.

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