阜外研究称，房颤心衰患者有肥胖悖论现象，无心衰的房颤患者没有

阜外医院冯广迅和杨艳敏等研究发现，伴有心衰的房颤患者死亡风险高于不伴心衰的房颤患者，而且两者预测死亡的危险因素也不同。

研究中有65%的心衰房颤患者为持续性房颤，1年死亡率为19.1%；而无心衰的房颤患者仅36%为持续性房颤，1年死亡率11.0%。

多因素校正后，研究发现，对于没有心衰的房颤患者，心率和合并慢阻肺可预测死亡。

而对于有心衰的房颤患者，体重指数越高和血压越高的患者，其死亡风险反而较低。作者认为，这其实就是心衰患者中存在“肥胖悖论 ”的表现。

无论是否存在心衰，与房颤作为主要诊断者相比，房颤作为次要诊断的患者预后均较差，这是因为以房颤作为次要诊断的患者可能因合并的心衰、肺炎及心肌梗死入院，本身代表病情较重，预后更差，故而临床中需针对患者的主要诊断予以治疗。

两组分别还有8.8%和6.8%的患者发生率卒中或体循环栓塞。但仅有13.4%和17.7%的患者服用华法林抗凝。

该研究在全国20家医院连续入选急诊的房颤患者2 015例，根据是否伴有心衰将患者分为伴心衰组（n=753）和不伴心衰组（n=1 263），并随访了一年，比较了伴或不伴心衰的房颤患者特征、预后和死亡的危险因素。

来源：冯广迅，杨艳敏等.心房颤动伴或不伴心力衰竭患者的死亡危险因素分析.中国循环杂志. 2018;33:161-165.

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