JACC：左心耳封堵器相关血栓年发生率高达7.2%，卒中或TIA风险升高近4倍

近期，JACC发表的一项新的研究数据表明，对于接受左心耳封堵术的房颤患者，术后器械相关血栓年发生率高达7.2%，并会进一步增加卒中风险，而使用双重抗血小板治疗和口服抗凝药可降低血栓风险。

同期刊发的述评称，该研究样本数量大，没有企业支持，反映了真实世界的数据。今后的研究应加强患者的选择，术后影像学跟踪和合理的药物治疗，改善患者的预后。

研究分析了2012~2017年法国8个中心的接受左心耳封堵治疗的469例房颤患者中，58%应用Watchman封堵器和42%应用Amplatzer封堵器。

在平均13个月的随访中，72.3%的患者至少接受了一次的左心耳成像检测，经食管超声或CT扫描检测器械相关的血栓。

89例（20%）患者发生了98例不良事件，包括26例器械相关血栓，19例缺血性中风，2例短暂性脑缺血发作，18例大出血，33例死亡。

26例患者发生器械相关的血栓后，有11例患者接受单一抗血小板治疗，1例患者接受双重抗血小板治疗，10例患者口服抗凝剂，4例患者未应用抗凝剂或抗血小板治疗。

器械相关血栓的形成与高龄（HR=1.07，每增加1岁）和中风病史（HR=3.68）显著相关。而双重抗血小板治疗（HR=0.1）和口服抗凝药（HR=0.26）降低血栓风险。

此外，研究者还指出，26例器械相关血栓形成的患者中有4例在随访期间发生卒中。

多变量分析显示，器械相关血栓形成的患者发生卒中或短暂性脑缺血发作的风险升高近4倍，血管疾病患者发生卒中或短暂性脑缺血发作的风险升高5倍。

研究者强调，在封堵器植入后，应注意监测器械相关性血栓的形成。

来源：[1]Fauchier L,et al. Device-Related Thrombosis After Percutaneous Left Atrial Appendage Occlusionfor Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2018, 71: 1528–1536.

[2] Miguel Valderrábano. Left Atrial Appendage Occlusion Device–Related Thrombus: Certainties and Uncertainties. J Am Coll Cardiol, 2018, 71: 1537-1538.