朝阳医院学者研究称，甲减患者有心肌弥漫病变

首都医科大学附属北京朝阳医院学者研究证实，心脏磁共振T1 mapping 技术能很好地评估出甲减患者的心肌弥漫性病变以及左心功能异常。

研究同时证实，甲状腺素替代治疗可以改善甲减患者的左心室心肌弥漫性病变，继而改善左心功能。

研究者表示，近年来逐步应用于临床的T1 mapping 技术能够直接测量心肌组织的T1值，可以很好地区分弥漫性心肌病变和健康心肌组织。

本研究中，与健康者相比，甲减患者的左心室心肌T1值明显升高，并且心脏指数和左心室高峰充盈率显著降低。

而给予左甲状腺素钠替代治疗后，T1 值的明显下降，即左甲状腺素钠治疗恢复正常甲

状腺功能后，甲减患者心肌弥漫性病变的明显改善。

并且治疗后，心脏指数和左心室高峰充盈率较治疗前显著改善。

本研究中应用的替代治疗药物左甲状腺素钠需要通过在外周组织脱碘形成具有生物活性的T3，而心脏结构和功能对血清T3的变化异常敏感，心肌间质也受FT3 调节的影响。

研究发现，患者左心室心肌的T1值、左心室高峰充盈率与血清FT3呈负相关。

在该研究中，左甲状腺素钠的平均治疗剂量为1.5~1.7 μg/（kg·d），甲减患者治疗后TSH 降至（1.52±1.08） μIU/ml。

在维持甲状腺功能正常3个月后，心脏磁共振检查显示，T1 值并未恢复到健康者水平，这可能是因为治疗时间短。

研究纳入甲减患者20 例及健康者17 例。

来源：高霞，刘敏，杨宁，等. 左甲状腺素钠替代治疗改善甲状腺机能减退症患者左心室心肌弥漫性病变的研究. 中国循环杂志, 2016, 31: 349.