王文谈《中国高血压防治指南2018年版》要点：增加130-139/85-89 mmHg范围，房颤列为伴随疾病

在第二十届中国南方国际心血管病学术会议上，中国医学科学院阜外心血管病医院的王文主任出席高血压及相关疾病国际论坛，简要论述《中国高血压防治指南2018年版》修订要点。

本次《中国高血压防治指南》修订的指导思想是：执行国家“预防为主，防治结合，重心下沉”的方针。FEVER研究和CSPPT研究均显示，我国高血压患者发生脑卒中：心梗的概率约是5:1，由此确定我国治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。

 表1：高血压患者降压治疗的血压目标

1、对心血管高危患者，血压降至130/80 mmHg也有益；

2、对血压≥150/95 mmHg者，可开始联合治疗；

3、对一般高血压患者初始用常规剂量降压药；降压目标＜140/90mmHg，能耐受的部分患者可降至130/80 mmHg左右；

4、积极联合治疗。

分层指标变化：

1、增加130-139/85-89 mmHg范围；

2、将心血管危险因素中高同型半胱氨酸血症的诊断标准改为≥15 μmol/L，高同型半胱氨酸血症是脑卒中发病危险因素；

3、将心房颤动列入伴随的心脏疾病；

4、将糖尿病分为新诊断与已治疗但未控制两种情况，分别根据血糖（空腹与餐后）与糖化血红蛋白的水平诊断；

5、CKD3期为靶器官损害；CKD4期为临床并发症（很高危）。