AHA公布心血管自我保健声明：预防可避免33%的死亡，而“完美救护”仅8%

近期，美国心脏协会（AHA）发布了《心血管病和卒中预防管理的自我保健科学声明》，声明指出，自我保健是维护健康、预防和管理慢性疾病的根本。

有研究估计，在心血管事件发生前管理相关危险因素将避免或推迟33%的死亡。相比之下，在急性事件发生时使用“完美救护”只避免了8%的死亡。这为自我保健在预防心血管病和更多事件中的重要性提供了强有力的支持。

文章指出，医护人员普遍认为药物干预比生活方式改变更有效，导致许多临床医生未能遵循，或对心血管病预防指南未给予足够的关注，导致许多国家的心血管病的危险因素在一段时间内几乎没有变化或更加恶化。

我们的临床和社会更多关注疾病驱动的碎片化保健模型导致了 Goldman 等人所说的“投资于疾病而不是健康”现状。这种投资方式以及人口结构变化导致人们变得长寿但同时患有多种慢性疾病，且病情未得到良好控制。

据估计，“银发海啸”将导致大量患有多种慢性疾病的老年人。到 2050，患慢性病的人数将增加40%，老年人因慢性病致残的人数将增加一倍。

《声明》强调，患者与医疗服务提供者接触的时间仅占一年全部时间的 0.001% 左右，仅有 10 小时。这意味着其他所有的健康维护、监控和管理活动都是由个人或患者及其家属在医院外进行的自我保健活动完成的。

自我保健监控需要关注自身体征和症状变化，需要“倾听身体”的声音。并在出现症状和体征时，做出应对措施。

对于心血管病和卒中预防和管理有重要意义的基本自我保健活动，就是由 AHA倡导的“简单生活 7 件事”，即：戒烟、维持体重、身体活动、健康饮食、保持低胆固醇、正常血压和正常空腹血糖。这些行为已被证明能减少卒中事件、心衰、静脉血栓栓塞、慢性肾脏疾病，甚至能减少认知功能损害事件和非心血管病。

美国国家医学院曾颁布了白皮书《健康和保健的关键方向》，一个主要的重点是 “提高健康素养——让人们主动参与健康行动”。要求发展一种新式医疗保健系统，让患者和家属都能够充分知情并参与他们的自身保健，提高其健康素养，鼓励他们参与健康决策，并且确保这些决策与他们对健康和生活的追求一致。

声明指出，自我保健通常仅被当成个体层面的行为，事实上自我保健应包括个体、家庭、社区三个水平。

 文章也详细阐述了常见心血管病自我管理的关键信息。

来源：[1] Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al. Self-Care for the Prevention and Management of Cardiovascular Disease and Stroke: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association. J Am Heart Assoc, 2017, 6: e006997.

[2]王增武，谢燕. 全民实行自我保健是社会文化的一部分——AHA 心血管病和卒中预防管理的自我保健科学声明解读. 中国循环杂志, 2017, 32(z2): 69-79.