中国医师协会高血压诊断科学声明：标准仍为≥140/90，130~139/80～89的高危患者降压阈值为130/80

去年，美国发布高血压新指南的发布在心血管界掀起来轩然大波，毕竟诊断标准的降低，会多出数以亿计的高血压患者。

中国医师协会组织专家经过讨论，于近日发布了《中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明》。

共识指出，美国高血压新指南提出高血压诊断标准窗口前移的新观点，其目的是为了加强早期管理、进一步降低心血管发病风险，这是一项具有临床意义的重要举措。

中国医师协会专家组对我国高血压诊断标准的建议仍采用收缩压≥140和（或）舒张压≥90 mmHg的标准，降压目标值为收缩压＜140和舒张压＜90 mmHg。

尽管本声明未将血压值在130～139/80～89 mmHg人群归为高血压患者，鉴于这部分人群的心血管的高风险，本声明对这部分人群按其风险作以下推荐：

（1）对该人群中无临床心脑血管疾病及10年动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）风险＜10%者，推荐改变生活方式，不建议应用降压药物治疗。ASCVD风险评估可采用我国的标准。

（2）该人群中无临床心血管且10年ASCVD风险≥10％者，推荐改变生活方式，不建议应用降压药物治疗。医生可根据患者具体情况将降压药物干预启动阈值和降压目标值下调至130/80 mmHg。

（3）年龄＞65岁老年人，推荐改变生活方式，不建议应用降压药物治疗。医生可根据患者具体情况将降压药物干预启动阈值和降压目标值下调至130/80 mmHg。对不能耐受降压治疗者，也可根据临床情况上调目标值。

（4）合并其他疾病的患者，临床心血管病（不包括近期发生的脑血管疾病）、糖尿病、慢性肾脏病、肾移植后慢性肾脏病、心力衰竭、稳定性缺血性心脏病、外周动脉疾病，推荐启动药物降压阈值为130/80mmHg，降压目标为130/80mmHg。

此外，对血压≥140/90 mmHg的高血压患者仍采用分级管理，分级管理对于在高血压控制率低的国家及地区仍有意义。

来源：中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明.中华高血压杂志. 2018, 26(2): 107-109.