开滦研究：坚持心血管健康，40岁后仍可改善动脉僵硬度

开滦总医院杜鑫和吴寿岭等报告，一个人如果心血管健康指标如果能够随时间改善的话，其动脉粥样硬化程度也可能有所改善。

该研究是首个探讨理想心血管健康指标变化与中老年人群动脉僵硬度关系的大样本研究。

作者认为，即使当人们达到中老年以后，改善心血管健康指标仍可以降低动脉僵硬的风险。

研究以照美国心脏协会（AHA）提出的 7 项心血管健康指标为标准，包括不吸烟、正常体重指数、积极体育锻炼、健康饮食、正常胆固醇水平、正常血压水平、正常空腹血糖水平，每项指标分理想、一般、差 3 级，分别为 2、1、0 分。

从 2006 ~2011年 3 次开滦集团职工体检者中，随机分层抽取增加了臂踝动脉脉搏波传导速度（ baPWV）测定的体检者 4 190 例。根据第 1 次、第 3 次体检的心血管健康评分变化，将研究人群分为了8组。入选标准为年龄≥ 40 岁、既往无卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死。

研究发现，心血管健康评分每增加 1 分，罹患动脉僵硬的风险降低14%。

研究还发现，收缩压、基线空腹、血糖、基线总胆固醇三项指标对动脉僵硬的影响最显著。心血管健康指标每增加 1 分，患动脉僵硬的风险分别降低 49%、27%、15%。

这些结果提示，每项心血管健康评分均对动脉僵硬度有影响，但也有主次之分，在进行心血管健康指标的综合改善时，更应注重对于血压、空腹血糖、总胆固醇的改善。

自 AHA 提出了 7 项心血管健康指标后，许多研究已证实：心血管健康指标对心脑血管具有保护作用，理想心血管健康指标的增加不仅可以降低心脑血管疾病的风险，而且可以降低全因死亡和心血管病因死亡的风险。然而，上述研究中对于心血管健康指标的评估，多局限于某一个时间点，并未分析心血管健康指标动态变化的影响。

在我国中老年人群中，心血管健康指标的改善状态并非理想。在经过平均 3.98 年的随访后，仅有 28.74% 的人群心血管健康评分增加≥ 1 分，约 50% 的研究人群心血管健康评分较基线时降低，并且没有 1 个人心血管健康评分从基线至随访一直保持在满分 14 分。由此可见，心血管健康指标的改善并未因其保护作用而引起人们的足够重视。

研究以臂踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）作为动脉粥样硬化程度的指标。

来源：杜鑫，刘妍，张莹，等. 中老年人群心血管健康指标变化与动脉僵硬度的关系. 中国循环杂志. 2016, 31: 137-141.