中国磁共振安全管理专家共识：几乎所有冠脉支架和人工瓣膜做核磁安全

磁共振成像（MRI）不像X线和CT有电离辐射，到底有多安全？为了治疗疾病，医生常常会植入很多“小玩意儿”，这些适合接受磁共振成像检查吗？

中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组、中华医学会放射学分会磁共振成像学组发布的《磁共振成像安全管理中国专家共识》对此进行了阐述。

共识指出，MRI环境中存在着许多潜在风险，有安全隐患，必需提升安全意识。

首先，几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的，可在≤3.0 T的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。

其次，市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的，手术后任意时间都可在≤3.0 T的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性，还是应在MRI检查前对材料进行确认。

最后，目前心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪（CM）和植入式循环记录仪（ILR）等绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。不遵循产品说明随意使用设备可能会造成严重不良后果。

1.任何参与MRI检查的人员都必须去除所有金属附属物，如磁卡、手表、钥匙、硬币、发夹、眼镜、手机及类似电子设备、可移除的体表穿孔后佩戴的首饰、金属的药物传导片、含金属颗粒的化妆品以及有金属饰物的衣服等。

2.对于昏迷患者的MRI检查：情况允许待清醒；不清醒者建议为其查体，有瘢痕或畸形的部位可拍摄X线平片明确植入物情况；对无意识者密切观察；尽量选择场强较低的MRI系统进行必要的检查，严格控制扫描时间。

3.孕12周前酌情避免进行MRI检查；非早孕女性确有需要，可在1.5T以下MRI设备上进行检查。

4.儿童建议为其更换专用检查服，以确保不会将铁磁性金属玩具带入；陪伴儿童者也应根据流程接受安全筛查。

5.考虑到射频场热效应，高热患者不宜行MRI检查，还需注意如下问题：

检查前，要将受检者体外所有不必要的导电材料移除；如果受衣服内含有不可拆卸的导电材料，建议为其更换特定的检查服；

只要皮肤表面的金属钉或缝线不是铁磁性的，而且也不在射频辐射区域内或附近，可行MRI检查；

如果成像区域覆盖了大面积或深色的纹身（包括纹眼线），为了减少热量累积，建议在MRI扫描过程中敷上冰袋降温；同时告知受检者，MRI扫描可能会使48 h之内的纹身图案变得模糊；

一些药物贴片中含有金属，为避免MRI扫描时贴片过热发生危险，一般可将冰袋置于金属贴片上进行冷敷。

1.各种穿刺活检手术，包括各种MRI引导下的治疗（如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等），所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的，否则具有很大的危险性。

2.牙科植入物：如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0 T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。

3.宫内节育器及乳腺植入物：金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0 T（含）以下MRI检查中引起明显不良反应，但可能产生伪影；乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，行MRI检查是安全的，但少数整形用的配件可能带有金属。

4.输液泵和留置导管：输液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料呈非铁磁性和弱磁性，行MRI检查安全；带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。

5.骨科植入物：如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等，大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。另外，也有发生热灼伤的风险。

6.人工耳蜗：MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险，但在1.5 T（含）以下的磁场环境中还是比较安全的；对植有人工耳蜗的患者行MRI检查时应注意缓慢移床。

7.眼内植入物：磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行MRI检查。

8.颅内动脉瘤夹：

强铁磁性材料的动脉瘤夹禁用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T（含）以下的MRI检查。

不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹，可先行X线平片检查，或查看近期颅脑X线平片、CT图像；

对于有动脉瘤夹但属性不明者，应谨慎评估风险-获益比，告知风险并让其签署知情同意书。

来源：中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组、中华医学会放射学分会磁共振成像学组. 磁共振成像安全管理中国专家共识. 中华放射学杂志, 2017,51(10):725-731.

转载：请标明“中国循环杂志”