广州学者发现，主动脉夹层全弓置换术后镇静用右美托咪定效果好

广州军区广州总医院心脏外科中心研究人员发现，对于I 型主动脉夹层全弓置换术后患者，与咪达唑仑相比，右美托咪定能有效缩短机械通气时间及重症监护室停留时间，并能明显降低神经系统不良事件发生率，对患者的术后恢复起到良性作用。

研究者指出，右美托咪定是一类高选择性α2 受体激动剂，通过负反馈作用抑制去甲肾上腺素释放，从而达到镇静的效果。其在常规心脏手术术后镇静方面已显示出较多的证据，但其在低温、低流量体外循环下行心脏手术中的应用研究极少。

该研究表明，在全弓置换患者的术后镇静治疗中，右美托咪定为临床医生提

供了更多的选择。

研究者回顾性分析广州军区广州总医院心脏外科中心2007年至2016年期间主动脉夹层弓部受累并行全弓置换术的患者237 例，其中男199 例（84.0%），平均年龄（48.79±12.65）岁。

根据患者术后监护病房（ICU）使用镇静药物的情况分为两组：右美托咪定组（n=126），予右美托咪定负荷量1 μg/kg 缓慢推注，之后以0.2~0.7 μg/（kg·h）持续泵入；咪达唑仑组（n=111），以咪达唑仑0.05 μg/kg 静脉推注，继以0.02~0.1 mg/（kg·h）持续泵入。两组患者手术方式相同

。

结果显示：与咪达唑仑组比较，右美托咪定组机械通气时间 [（3.97±1.28）d vs（ 4.99±1.58）d]、ICU 停留时间[（6.63±1.71）d vs（ 7.24±2.56）d] 均较短；谵妄发生率（ 8.7% vs 18.9%）及永久性神经功能障碍的发生率（5.65% vs13.5%）也均较低。

来源：吴路加，童光，罗林，等. 右美托咪定在Ⅰ型主动脉夹层患者行全弓置换手术后的镇静效果评估. 中国循环杂志, 2018, 33: 375-379.