河北医大二院随机双盲研究称，肾功能差者预防对比剂肾病可用这两种药物

在冠脉介入治疗过程中，经常需要使用对比剂，复杂冠脉病变和慢性闭塞性病变患者更是需要大量的对比剂。但对比剂会造成急性肾损伤，这对于本来就有肾功能不全的患者来说可谓雪上加霜。

既往研究表明，抗氧化剂（如N-乙酰半胱氨酸、他汀类药物）、利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（钙拮抗剂、多巴胺、非诺多泮）等药物可能有预防对比剂肾病的作用，但效果并不确定。

近期，河北医科大学第二医院研究人员开展的一项随机、双盲、对照研究表明，对于肾功能不全的患者，择期冠脉介入术前用辅酶Q10和曲美他嗪可降低对比剂肾病发生风险，作用机制可能与这两种药物的强抗氧化作用有关。

在该研究纳入的150例接受择期冠脉介入治疗的肾功能不全患者中，对比剂肾病发生率为14%。术后72小时，辅酶Q10+曲美他嗪组的对比剂肾病发生率明显低于对照组（6.67% vs 21.3%，P=0.01）。

多因素Logistic回归分析表明，对比剂用量≥160 ml以及估算肾小球滤过率（eGFR）≤45 ml/（min·1.73 m²）是对比剂肾病的危险因素（OR分别为5.57和3.01），而术前用辅酶Q10和曲美他嗪可将对比剂肾病风险降低75%（OR=0.252）。

研究期间没有患者出现心原性死亡。辅酶Q10和曲美他嗪给药后，未出现不良反应。

研究者在对比剂肾病动物模型中进一步进行研究后发现，辅酶Q10和曲美他嗪可显著降低血尿酸和肌酐水平，减少肾小管病理性损伤和肾脏的氧化应激。

来源：Chen F, Liu F, Lu J, et al. Coenzyme Q10 combined with trimetazidine in the prevention of contrast-induced nephropathy in patients with coronar yheart disease complicated with renal dysfunction undergoing elective cardiac catheterization: a randomized control study and in vivo study. Eur J Med Res,2018, 23(1): 23.