全球专家共识：微量营养素普遍缺乏，但预防慢性疾病证据不足

估计很多人都想问，到底要不要补充补充维生素和矿物质？

今年4月份，全球14名在营养和健康研究领域的顶级专家就复合维生素、矿物质膳食补充剂的适用人群、安全性以及它们对改善人类健康的作用发布了《关于复合维生素、矿物质膳食补充剂使用的专家共识》。

让我们来看看专家是如何建议补充维生素和矿物质的。

《共识》肯定了长期服用复合维生素、矿物质膳食补充剂是安全的，也能够改善微量营养素缺乏的人群的营养水平。但是目前没有证据支持摄入复合维生素、矿物质膳食补充剂能够预防慢性疾病。

以下为该共识的重要观点：

1   复合维生素、矿物质膳食补充剂不应该成为平衡饮食的替代，可补充膳食上的不足。

2   现有的营养素摄入标准是基于某些特定的、与该营养素缺乏造成的疾病症状相关的生物、生理指标来界定的，比如说维生素D和钙的摄入量是为了提高青少年骨密度，从而减少随年龄增长的骨质流失。但是，仍需要更多的研究来建立关于生物标记物与疾病之间的清晰的剂量反应曲线。

3   微量营养素的缺乏在发展中与发达国家中均普遍发生。为满足人群和个人微量营养素的需求，需要饮食结构的改善、主食中微量营养素的强化和补充复合维生素、矿物质膳食补充剂相结合。

4 每日服用复合维生素、矿物质膳食补充剂是使众多微量营养素达到推荐摄入水平，以维持机体正常代谢和生理功能的一种有效途径。共识指出：

（1）肯定了补充叶酸对预防神经管畸形的作用。

（2）B族维生素的补充与认知能力的维持虽然有一些积极的结果，但仍然需要更充分的研究。

（3）维生素D的缺乏在全球都很普遍，补充维生素D可以减少缺乏的风险，关于维生素D补充与骨骼健康外的其它疾病风险的研究，如心血管疾病、癌症等结果仍不清晰。

5 复合维生素、矿物质膳食补充剂能降低通过生物标志物检测到的营养素缺乏的状况，但铁除外。

6 食物来源的微量营养素是防止慢性疾病发生的关键。但是，不论是在几个大型的人群观察性研究还是随机对照试验中，复合维生素、矿物质膳食补充剂的使用与慢病发生风险的关系都很不清晰。

7 儿童补充剂的作用研究集中在低、中收入国家，如锌和维生素A均发现对儿童生长有积极作用；关于复合维生素、矿物质膳食补充剂对智力、认知发育的影响的试验结果不一致，缺乏荟萃分析。对于孕妇来说，复合维生素、矿物质膳食补充剂对神经管畸形的风险有轻微的改善作用；维生素D补充对预防早产和新生儿体重过低可能有积极作用。

8 一些因慢性疾病而导致营养缺乏的人可以通过饮食和复合维生素、矿物质膳食补充剂来避免缺乏。

来源：[1]Blumberg JB, et al. The Use of Multivitamin/Multimineral Supplements: A Modified Delphi Consensus Panel Report. Clin Ther, 2018, 40(4): 640-657.  

[2]营养青年会