柳叶刀子刊研究称，对已有心血管病或糖尿病者而言，工作压力大有致命危险

企业高管、医生和警察猝死的报道不时见诸于报端，但这些职业人群缘何猝死？

最近柳叶刀内分泌代谢子刊发表的一项研究称，对于患有冠心病、中风和糖尿病等疾病的男性来讲，工作压力大则有致命危险，其过早死风险增加68%。

研究还发现，工作压力大导致的死亡率增加的作用差异甚至超过了高血压、高脂血症、肥胖、体力活动不足以及饮酒带来的死亡风险。

之前，美国也有一项研究发现，生活压力过大的急性心肌梗死患者死亡风险增加40%。

作者认为，压力大使机体分泌过多皮质醇，刺激肝脏中葡萄糖的产生，增加胰岛素抵抗。压力大还可诱发短暂性心动过速，并影响心脏代谢以及内皮功能障碍、心肌缺血和心律失常，从而增加致命性和非致命性心脏事件的风险。

研究还发现，仅仅控制血压、血脂以及保持健康生活方式也不太可能消除工作压力大带来的风险。

作者称，欧洲和美国心脏协会均建议对心血管高风险或心血管疾病患者进行压力管理，但该研究也表明男性压力大的有害影响并非由于生活方式风险因素或药物治疗依从性差所致。

研究人员发现，有心脏代谢疾病的男性中，有工作压力的人的年龄标准化死亡率是149.8/1万人年，而没有工作压力的人仅为97.7/1万人年。

即使这些男性的血脂、血压均达标，以及保持健康的生活方式，工作压力带来的死亡风险也很高。

研究者指出，对于男性心脏病患者来讲，只有减少工作时间，缓解工作压力才能使风险最小化。

一项对35个随机对照试验纳入10 703名冠心病患者至少6个月随访的回顾分析中，缓解压力和心理干预可成功降低冠状动脉疾病患者的心脏死亡风险。

研究还发现，工作压力与女性（不管有无代谢性疾病）的死亡风险增加无关。

研究者调查了近十万人的数据，其中3441人患有冠心病、中风和糖尿病等心脏代谢性疾病，随访了14年，3841在随访期间死亡。

研究人员分析了两种工作压力，一种是工作要求高；另一种是付出与报酬不平衡”，即付出很多努力，但回报很少。

来源： Jaana Pentti, et al. Work stress and risk of death in men and women with and without cardiometabolic disease: a multicohort study. Available online 5 June 2018.

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