欧洲高血压指南的坚持和改变：坚持140/90诊断标准，但强化了药物治疗

在第28届欧洲高血压与心血管保护会议上，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲高血压学会（ESH）联合制定的高血压管理指南发布，8月的ESC会议上将会完整发布。

用140/90 mmHg诊断高血压

欧洲坚持将140/90 mmHg作为高血压诊断阈值，相反，新指南强调高血压控制率，通过对大多数患者采用初始双药降压联合治疗来改善控制率，并调低了目标值。

调低目标值：＜65岁目标值为120-130，≥65岁为130~140

一般高血压患者的初始血压控制目标为＜140/90mmHg，老年人的目标为140-150/90 mmHg。 

根据年龄分组，＜65岁的高血压患者的收缩压目标值为120-130 mmHg，≥65岁者为130~140 mmHg。

不同合并症的高血压患者的降压目标：糖尿病患者为≤130 mmHg，冠心病患者为≤130 mmHg，慢性肾脏病患者为130~140 mmHg，卒中或暂时性脑缺血发作后患者为120~130 mmHg。

首选两药联合，优选单片复方制剂

新指南建议多数高血压患者起始治疗即可联合应用两种药物，首选ACEI/ARB与钙拮抗剂（CCB）或利尿剂的联合，优选单片复方制剂。 

两种药物联合治疗后血压不能达标者，推荐三药联合，即RAS抑制剂+CCB+利尿剂。

三药联合方案治疗后血压仍不达标时，可加用第四种药物，如螺内酯、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂。

很高危患者：130/85 mmHg可启动药物治疗

新指南建议很高危的高血压患者，当血压超过130/85 mmHg时即考虑药物治疗。

新指南降低了老年患者启动降压治疗的阈值，重点考虑老年人的实际情况，而非实际年龄。

新指南还强调18~65岁高血压患者的血压不能低于120/70 mmHg。

新版指南不推荐高血压患者采取仪器治疗。

来源：2018 ESC/ESHGuidelines for the Management of Arterial Hypertension. ESH. 2018-6-9.