广西学者：瓣膜置换术后急性肾损伤近四成，与8 项指标有关
2018-07-09 10:56:35来源：中国循环杂志阅读：37次
广西医科大学第一附属医院徐先增等研究提示，单纯瓣膜置换术（HVPI）后并发急性肾损伤（AKI）是多因素造成的，术中主要和转机时间有关，术后主要和延迟拔管、低心排综合征、贫血、胸液引流量增多以及谷丙转氨酶增高有关。
本研究采用RIFLE标准，发现本组400 例瓣膜置换术患者术后血清肌酐较术前血清肌酐增高20.9%，急性肾损伤的发生率高达39.3%。
相比其他数据偏高，研究者指出，可能与术后观察时间较长（1 周）、采用较为敏感的RIFLE标准以及体外循环较长时间有关。
本研究中的急性肾损伤患者中肾功能损害多为轻中度，仅有12例需要肾脏替代治疗。
多因素分析发现，瓣膜置换术后急性肾损伤与多种因素有独立相关性，包括年龄>50 岁、高血压病史、体外循环时间、术后引流量增多、贫血、手术24 h后拔管、低心排综合征和谷丙转氨酶增高等8 项指标。
其中风险最高的三个因素是谷丙转氨酶>100 U/L、体外循环转机超过180 min 以及术后低心排综合征，均属于术中和术后因素。
来源：徐先增，周婷，刘阳春，等. 单纯瓣膜置换术后并发急性肾损伤的危险因素分析. 中国循环杂志, 2016, 31:785.
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