阜外医院舒畅：血管上的“炸弹”—— 主动脉夹层

大家都知道心梗、脑梗等心脑血管疾病会威胁生命，但很少有人知道主动脉夹层比这些疾病更凶险。

日前，中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任舒畅教授接受记者专访时表示，主动脉夹层发病急骤，病情凶险，后果严重，“如果在主动脉夹层基础之上再发生血压的波动导致破裂，死亡率极高，十分凶险”。

舒畅  教授

舒畅教授带领的血管外科团队主要致力于除脑血管、心脏血管以外的血管疾病的诊断和治疗，包括主动脉和外周血管疾病。其中主动脉常见的疾病包括主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉溃疡等；外周血管疾病包括下肢动脉硬化闭塞症等。

主动脉疾病发病急，死亡率高 

舒畅教授表示，血管疾病发病人群主要以年龄大的患者为主，另外高血脂症、高血压、高血糖、吸烟、肥胖等都属于血管疾病高危因素。“随着中国经济迅速发展，人们的饮食、营养条件不断提高，但由于缺乏锻炼、压力大等原因，心血管疾病患者逐年增高，这属于时代病”。

近年来,外周血管疾病的发病率明显上升，但由于人们对症状的忽视导致救治延误所引发的临床后果很严重。“比如说动脉瘤没有得到及时救治的话，可能发生破裂，破裂是致死性的；再有下肢动脉出现狭窄或者闭塞以后，远端就没有血供，就可能出现坏死、截肢的可能，给家庭和社会带来巨大的负担。”

舒畅教授在采访中说道，主动脉是人体最粗大的主干血管，直接由心脏发出，承受来自心脏泵血的强大压力，内部的血流量巨大。由于主动脉承受的压力和血流量巨大，一旦主动脉血管壁撕裂，导致大出血的机会非常大，死亡率极高。根据文献报告，若不及时治理，3%的患者会出现猝死，两天内死亡率约占37%-50%甚至72%，一周内死亡率高达60%-70%！

舒畅教授表示，在欧美发达国家，主动脉病变以主动脉瘤等扩张性疾病为主，而在我国却以主动脉夹层占大多数，并且主动脉夹层的发病近年来有年轻化的趋势。“早发现早治疗，才能大大降低致残率或死亡率，等到破裂或者出现并发症时再来就诊，这时已经晚了。”

90%以上患者可通过微创手术治疗

舒畅教授是首位在国际上报道“烟囱”技术微创治疗主动脉弓部夹层的中国专家，完成多项世界首例血管外科手术。

舒畅教授表示，血管外科最常见的两种疾病，一是动脉瘤，二是动脉夹层，目前大部分患者治疗方式已经由原来的开放手术转变为微创手术。“开放手术治疗创伤比较大、并发症比较多，在上世纪90年代开始，中国已经开始采用微创手术治疗。”目前微创手术在中国发展非常迅速，大部分患者都可以通过微创手术进行治疗，“病人的痛苦大大减少，创伤也大大减少，住院时间大大缩短，这是微创手术的一个优势。”

舒畅教授表示，目前我国的微创手术，特别是在治疗主动脉夹层方面的经验、方法以及临床结果完全可以跟国外相比，甚至有些地方比他们做的更好。资料显示，近年来，舒畅教授除在国内每年完成700多台主动脉手术外，还飞往多个国家完成高难度手术，仅2016年一年就完成了20多例。

尽管平时工作非常繁忙，但舒畅教授仍然坚持进行科研工作。目前他和团队正在就主动脉弓部和内脏动脉两个方面，从临床需要出发，对这些微创手术的器械进行创新设计和不断完善，“我们正在做这方面的课题，世界各地凡是在血管微创做的比较好的中心都在这个领域做努力。

来源：中国网