阜外学者“切割球囊”处理分叉病变经验：能对分支血管提供较大程度的保护

冠状动脉分叉病变作为冠心病介入治疗的难题之一，目前仍缺乏统一的治疗标准。

阜外医院赵杰和吴永健等研究称，应用切割球囊联合主支血管单支架置入术能易化介入操作，减少支架置入，降低分支血管口部残余狭窄以及远期心脏不良事件发生率，是临床上处理冠状动脉分叉病变尤其是分支血管口部存在病变时的一种理想选择。

研究者观察了113 例患者共121 处分叉病变应用切割球囊联合主支血管单支架置入的临床效果。

入选患者中11 处（9.1%）分叉病变发生分支血管近端夹层，5 处（4.1%）分叉病变出现分支血管。

介入手术操作即刻成功率为100%，术中11 处病变出现分支血管夹层，其中5 处病变出现分支血流减慢，进行最终球囊对吻后血流恢复TIMI 3 级，无患者需要在分支血管补救性置入支架。

平均随访时间（8.3±3.1）个月，其中1 例靶病变再次血运重建治疗，无心原性死亡及心肌梗死事件发生。

保护分支血管是分叉病变处理的重点和难点。研究者指出，对于分支血管口部存在明确病变的分叉病变，应用切割球囊对主支血管和分支血管分别进行预扩张处理后，再对主支血管进行支架置入术，能对分支血管提供较大程度的保护。

术中应用切割球囊直径（2.67±0.48）mm，长度为（9.58±1.24）mm，最大扩张压力为（9.73±1.28）atm。

入选患者使用支架（1.26±0.55）枚，选用支架直径为（3.32±0.74）mm，支架总长度为（25.2±16.6）mm。

术中平均使用造影剂（114.7±29.5）ml，X线曝光时间为（19.6±6.2）min。

来源：赵杰，吴永健，钱杰，等. 应用切割球囊联合单支架置入治疗冠状动脉分叉病变的临床观察. 中国循环杂志, 2016, 31: 546.