中国呼吸睡眠暂停指南：建议睡觉时改变体位，手术不应作为一线治疗
2018-07-24 11:32:23来源：中国循环杂志阅读：36次
睡觉打鼾，白日思睡，阻塞性呼吸睡眠暂停（OSA）对心脑血管等多器官多系统危害大，怎么更好诊疗？近期中国医师协会睡眠医学专业委员会发布了指南。
要点见下：
1、诊断标准要满足下述（A+B）或C。
A：出现以下至少1项：（1）主诉困倦、非恢复性睡眠、乏力或失眠；（2）因憋气或喘息从睡眠中醒来；（3）同寝室或其他目击者报告患者在睡眠期间存在习惯性打鼾、呼吸中断或二者皆有；（4）已确诊高血压、心境障碍、认知功能障碍、冠心病、脑血管疾病、充血性心力衰竭、心房颤动或2型糖尿病。
B：多导睡眠监测（PSG）或者睡眠中心外睡眠监测（OCST）证实监测期间发生呼吸事件≥5次／h，包括阻塞性呼吸暂停、混合性呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关性觉醒。
C：多导睡眠监测或者睡眠中心外睡眠监测证实监测期间发生呼吸事件≥15次／h，包括阻塞性呼吸暂停、混合性呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关性觉醒。
2、超重患者（BMI≥23 kg/m2）应鼓励减重；肥胖患者可据病情手术减重。
3、戒烟酒、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重阻塞性呼吸睡眠暂停的药物。
4、建议体位治疗，包括侧卧位睡眠、适当抬高床头。
5、持续气道正压通气（CPAP）为一线治疗手段，包括合并心功能不全者；
6、口腔矫治器可作为单纯鼾症和轻、中度患者的一线治疗方法，可与手术或NPPV联合应用治疗重度OSA。
7、单独鼻腔手术并不能有效降低AHI，故不推荐作为OSA的一线治疗；推荐术前AHI<30次／h的扁桃体肥大患者行单纯扁桃体切除术。还可根据具体情况实施其他手术。
来源：中国医师协会睡眠医学专业委员会.成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南.中华医学杂志, 2018, 98(24): 1092-1014.
转载：请标明“中国循环杂志”
欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》
“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。
长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：
欢迎关注“阜外说心脏”微信公众号
“阜外说心脏”—患者教育大讲堂由全球最大的心血管疾病诊治中心——中国医学科学院阜外医院推出，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。
直播时间请关注本微信号“阜外说心脏”。网络直播视频也会以微视频的形式在本公众号发送，以满足不能观看网络直播患者的需要。
每天一个微视频，助您心血管健康。
关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒
近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。
我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：
http://www.chinacirculation.org
进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。
本刊联系电话：010-68331974