阜外研究新技术治疗二尖瓣脱垂简单有效

目前有很多技术被应用于治疗二尖瓣交界区脱垂，但复杂耗力，效果差，有没有简单有效的好办法？

阜外医院潘世伟、王今晓等进行的研究显示，对于二尖瓣交界区脱垂，缘对缘二尖瓣成形技术简单有效，其术后及近中期结果满意。

在这项研究中共纳入2010-01至2017-06在阜外医院接受缘对缘技术治疗二尖瓣交界区脱垂的 27 例患者。

研究显示，全组无围术期死亡患者，无因成形失败而选择二尖瓣置换患者，缘对缘二尖瓣成形成功率为 100%。

术后早期即出院时，超声心动图显示，二尖瓣无或微量反流 25 例（92.6%），少量反流 2 例（7.4%）。

平均随访（17±18）个月，患者均存活，无因二尖瓣反流复发再次手术患者；随访超声心动图显示，二尖瓣无或微量反流 20例（74.1%），少量反流 7 例（25.9%）。

研究者介绍说，该技术简单易学，只需要将脱垂区瓣缘与对应的瓣缘对合，闭合该侧交界区，即可达到良好的成形效果，而且不切除瓣叶，确保瓣叶间的对合面积；不破坏瓣叶组织，即使首次成形效果不佳，仍可拆除缝线，再次成形。

此外在该研究中，研究者为防治术后再狭窄的发生，在术中，要确保二尖瓣开口可顺利通过 25探子（二尖瓣开口面积大于2.5cm²），术后和随访超声心动图结果也与其他研究相类似，未出现二尖瓣狭窄。

此外，同期放置人工二尖瓣瓣环明显提高二尖瓣成形的远期效果。

该研究中的27例二尖瓣交界区脱垂患者，均为弹力纤维缺失性二尖瓣关闭不全，术前二尖瓣大量反流（92.6%），中量反流2例（7.4%）。

来源：王今晓，潘世伟，孟红，等. 缘对缘技术治疗二尖瓣交界区脱垂的近中期结果. 中国循环杂志, 2018,33: 667-670.

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