意大利扩心病“神奇疗法”：2周心功能改善Ⅱ级，射血分数提升10%

一位57岁的男性扩张型心肌病患者，在入院后给予了一种特别的治疗后，效果可谓“一日千里”：

2周内，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级从入院前的Ⅲ级改善为Ⅰ级，左心室射血分数（LVEF）从28%改善为38%；4周后，LVEF进一步提升为42%。

而且心肌水肿全部消退，心室异位搏动几近消失。

这种独辟蹊径的治疗，就是用了点白介素-1（IL-1）IL-1受体拮抗剂阿那白滞素（Anakinra）。

这是意大利学者在Ann Intern Med上的一例报道。

这位患者，已确诊扩张型心肌病两年，本次因“慢性疲劳和呼吸困难”入院。

经胸超声心动图显示，左心室严重扩张；心导管检查显示冠脉正常；血液检查未见自身抗体，心内膜心肌活检未见病毒基因组序列。

之前经常规优化治疗6个月后，效果欠佳，患者有症状且经胸超声心动图可见严重扩张的左心室。而这次入院治疗却激起了一朵水花。

“这位扩心病患者在使用阿那白滞素后，临床效果产生了不曾有过的好。而且在给药后见效也快，每次检查结果都给人以惊喜。患者自我感觉也很好，生活质量极大改善。”作者说。

作者还发现，患者血清IL-6降低（用以量度IL-1炎症水平），这表明阿那白滞素很好地抑制了炎症。

他们指出，阿那白滞素的安全性可靠的，在治疗扩张型心肌病方面值得进一步研究。另外，慢性较低水平的炎症反应在扩张型心肌病中扮演的角色也值得继续深挖。

值得一提的是，心血管病炎症假说，在去年的CANTOS试验就得以炎症，该试验中应用的一种抗炎症的单克隆抗体canakinumab，使心血管事件减少了15%。

不过阿那白滞素可比canakinumab物美价廉多了。

canakinumab每次注射费用为16000美元，在CANTOS试验中每3个月注射一次。而阿那白滞素，按每日100 mg的标准剂量，每周花费约1000美元。

来源：Nicole Lou. Inflammatory Hypothesis Reaches Dilated Cardiomyopathy: Case report shows 'unprecedented clinical improvement' with an IL-1 blocker. MedPageToday. July 30, 2018.

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