国家心血管病中心护理团队将发布《急诊PCI 护理实践指南》

护理论坛将发布《急诊经皮冠状动 脉介入治疗（PCI） 护 理 实 践 指 南2018》，这是国家心血管病中心护理团队继 2016 年《成人急性心力衰竭护理实践指南》、2017 年《CABG 术后置入主动脉内球囊反搏护理专家共识》之后发布的第三部指南。

急诊 PCI 过程中，护士参与可提高救治成功率。但各级医疗单位在急诊PCI 患者的多项护理措施上存在不一致，护理水平也参差不齐。

为更好地指导我国各级医院护理人员对急诊 PCI 患者进行规范的围术期护理，提高医疗护理质量，国家心血管病中心牵头，与中华护理学会心血管护理专业委员会、北京护理学会心血管护理专业委员会、中国医学科学院北京协和医学院护理理论与实践研究中心、GRADE 中国中心 / 兰州大学循证医学中心（提供方法学指导）联合制订了该指南。

指南历时 2 年完成，标志着我国急诊 PCI 临床护理工作开始由经验判断走向科学决策。

指南强调了循证护理实践及推荐措施的临床操作性，适用于所有开展急诊PCI 治疗的医疗机构。特别对规范开展急诊 PCI 的二级医院护理行为，提高护理质量管理具有重要的意义。

指南最终形成了 20 条推荐意见，涵盖了识别与评估、吸氧、康复、安全转运、备皮、碘过敏试验、评估与观察等方面。

指南推荐，急诊护士接诊时应立即安排 18 导联心电图检查，及时送检心肌损伤标记物，缩短门 - 球时间。

对进入急诊 PCI 流程的患者确认是否服用有效剂量的抗血小板药物；心电监护至少24 h；介入护士与急诊护士交接并评估患者抗血小板药物负荷情况；术后需要严密监测心、肾、肝功能等重要生命体征；预防或及时发现局部出血及血肿、消化道出血、迷走神经反射、腹膜后血肿、急性冠状动脉闭塞、心脏压塞、心力衰竭、心原性休克、脑卒中、过敏性反应等术后并发症的发生。

指南推荐了患者安全转运的流程。在具体护理措施方面，指南对是否需要吸氧、常规去除毛发、进行对比剂过敏试验等临床实践中有争议问题进行了科学循证，并明确指出了护士进行患教及心理疏导的重要性；可以对完全血运重建、无心律失常且血流动力学稳定的急诊PCI 后患者进行院内心脏康复。