中国胸主动脉腔内修复手术质量评价标准出台：30天死亡率是结局指标

在中国，高血压患者很庞大达2.7亿，由此主动脉疾病的发病率和检出率也呈“水涨船高”。

为了能够提高医疗质量，提高国家医疗卫生支出的利用效率，2017年，国家卫健委医政医管局就委托国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院承担国家级心血管病专业质控工作，并就此成立了委员会，来开展全国性心血管病相关专业的质量控制工作。

国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组就是其中一支专业队伍。

工作组从成立伊始到现在，从两手进行了医疗质量控制工作：一是构建质控体系，二是构建大数据库以评估反馈医疗质量。

近期，发表在我刊的《胸主动脉腔内修复手术质量评价指标体系的中国专家共识》就是其中一项重要举措。

共识的目的，旨在能尽早在所有开展胸主动脉腔内修复手术的诊疗单位中应用，提高不同地域、不同级别医院手术质量的均一性，以实现全国各级医院手术的规范化、标准化和同质化。

这一共识，是工作组全体委员基于国内外权威指南、临床研究和国际同类指标体系经验，获得质量评价指标集，并就此深入讨论所撰写的文件。

该共识对胸主动脉腔内修复手术指标的评价人群、指标定义、评价时间、评价方法等进行标准化定义，使指标评价能够规范统一的在各单位进行操作，并且评价结果能够被说明和理解。

手术质量评价指标体系共包括过程指标、结局指标和结构指标三部分。

其中过程指标包括术前CTA检查率、术前使用β阻滞剂、术中血压监测及控制性血压调节、术中支架直径放大使用率、术后 CTA 复查率5个指标。

结局指标包括以下12项：风险校正术后 30 天死亡率、风险校正术后 30 天全因再入院率、中转开放手术发生率、入路血管再次干预发生率、主动脉再次干预率、手术时间、ICU 停留时间、机械通气时间延长发生率、术后脑血管事件发生率、术后肾功能不全发生率、术后截瘫发生率和术后住院天数。

结构指标则以注册登记研究参与率来衡量。

来源：国家心血管病专业质控中心专家委员会血管外科专家工作组. 胸主动脉腔内修复手术质量评价指标体系的中国专家共识. 中国循环杂志, 33(7)：627-630.

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