王增武反思中国高血压调查结果：心血管病医疗费用增速赶超GDP，移动医疗是契机？

在中国心脏大会2018（CHC2018）心血管社区防治论坛上，国家心血管病中心、阜外医院王增武教授把脉了我国最新的心血管病流行趋势，并介绍了我国当前的防治不完善之处和应对策略。

王增武教授

心血管病危险因素居高不下

在《循环》在线刊出的我国“十二五”高血压抽样调查最新结果显示，我国18岁及以上成人高血压患病率为23.2%，患病人数达2.45亿；正常高值血压患病率为41.3%，患病人数4.35 亿。

应用2017美国心脏学院/美国心脏协会（ACC/AHA ）的高血压标准，高血压患病率则升高一倍，达到了46.4%；成人高血压知晓率、治疗率和控制率分别为46.9%、40.7%和15.3%，与2002年的调查结果相比有显著提高，但控制率仍处于较低的状态，与美国等发达国家相比仍存在一定差距。

“十二五”调查关于其他常见危险因素初步结果提示：与2002年相比，2015年我国≥18岁人群吸烟状况有所改善，吸烟率由35.8%下降到20.0%；≥35岁人群血脂异常的患病率为31.82%；我国≥35岁人群糖尿病的患病率为10.1%，结合2002年（2.6%）、2007年（9.7%）、2010年（11.6%）、2013年（10.9%）的调查来看，仍呈增长态势。

关于重要心血管病事件的初步结果提示：外周动脉疾病患病率0.35%，冠心病患病率482/10万，慢性心力衰竭1.31%。

近日发表在《美国心脏病学杂志》的研究表明，我国≥35岁居民房颤患病率为0.71%，估计房颤患者约487万，房颤伤残调整寿命年为每10万人97.0；脑卒中患病率1243/10万，与之前天坛医院王文志教授发表的1114.8/10万相近。

心脑血管病住院费用年增长速度大于GDP增速

据2017年《中国心血管病报告》，2004年至今，心脑血管病住院费用年均增速远高于国内生产总值（GDP）增速，心血管病负担日渐加重，

其中2015年心血管疾病出院总人数为1887.72万人次，占出院总人次数的12.87%，其中心血管病占比6.61%，脑血管病占6.25%。住院费用中扣除物价因素的影响，自2004年以来，急性心梗、颅内出血、脑梗死，年均增长速度分别为30.1%、18.1% 和23.5%。

基层防治工作有“裂痕”

基层是防治心血管病的主要战场，我国心血管病基层防治工作也持续了40多年的探索与实践，但目前还存在以下“裂痕”：政策裂痕、传统防治模式与现代防治模式裂痕、教育裂痕、学科间不融合导致的裂痕和功能裂痕。

王增武教授指出，弥合“防”与“治”裂痕需要的是观念转变、学科整合、弥合裂痕、防治站前前移和证据向政策转化。

互联网+、移动医疗带来了新的契机，以指南为基准，利用先进技术、理念提升管理水平无疑是解决问题的出路。

目前国家心血管病中心构建了国家心血管病防治技术服务平台，采用互联网与智能相结合的方式，构建全国社区心血管疾病管理服务中心，定期通过远程实时视频咨询指导，医生可以随时和专家沟通交流，高效提升基层医疗机构的服务水平，有效实现高血压规范化管理。众志成城，构建心血管病基层防治医联体，相信中国心血管事件的“拐点”将不久矣。

转载：请标明“中国循环杂志”