中国台湾学者提出，房扑患者的抗凝策略不同于房颤
2018-08-09 18:42:45来源：中国循环杂志阅读：35次
中国台湾长庚医院组发布的最新研究表明，单纯心房扑动（房扑）患者的缺血性卒中风险明显低于心房颤动（房颤）患者。
而且房扑患者只有在CHA2DS2-VASc评分为5~9时，缺血性卒中的发生率显著增高。
研究还表明，在房颤队列中，CHA2DS2-VASC评分为1的缺血性卒中的发生率与房扑队列中CHA2DS2-VASc评分为2者相当，房颤队列中CHA2DS2VASc评分为2者的缺血性卒中的发生率与与房扑队列中CHA2DS2-VASC评分为4者相当。
研究者质疑目前指南在预防性缺血性卒中策略上，房扑患者与房颤患者的CHA2DS2-VASc 评分阈值相同，并指出应该重新评估CHA2DS2VASc评分较低的单纯房扑患者的卒中风险。
基于该研究，研究者建议，对于房扑患者，当CHA2DS2-VASc评分≥4时应给予抗凝治疗，，当CHA2DS2-VASc评分≥2时应给予非维生素K口服抗凝剂。
西奈山伊坎医学院Subbarao Choudry教授在述评中提醒，很多房扑患者同时并存房颤，只有那些单纯的房扑患者的卒中风险低于房颤患者，当然对于这类单纯的房扑患者，是应该警惕CHA2DS2-VASC评分低者抗凝治疗带来的出血风险。
研究者分析了中国台湾健康保险研究数据库12年的数据，纳入188 811例房颤患者，6121例房扑患者和相匹配的对照队列（n＝24 484）。
来源：Yu-Sheng Lin, et al. Parison of Clinical OutcomesAmong Patients With Atrial Fibrillation or Atrial Flutter Stratified by CHA2DS2-VAScScore. JAMA Network Open. 2018, 1(4): e180941.
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