Lancet再次刊发PURE研究限盐分析：多吃盐有害，但仅限于中国

近日，发表在Lancet上的PURE研究最新分析结果显示，虽然很多国家吃盐量超标，但只有吃盐很多的中国，才需要限盐。

这项研究共分析了18个国家369个社区，发现80%的中国居民每日吃盐多于12.5 g，而其他国家84%居民平均每天吃盐7.5~12.5 g。

研究主要观察了钠与高血压以及心血管病到底有何关系。每日5 g钠相当于食盐12.5 g/天。

研究显示，对于吃钠最多（>5.08 g/天）的居民，钠摄入量每增加1 g，收缩压就平均增加2.86 mmHg。这一估计高于INTERSALT研究的1.94 mmHg和INTERMAP研究的0.22 mmHg。

中国居民平均每天吃钠是5.58 g，每天吃盐越多，脑卒中的发病风险越高。而其他国家反而随着吃钠增多，脑卒中发病减少（图1）。

图1 中国和其他国家人群每日钠摄入量（g）与脑卒中发生率

作者建议，应在平均钠摄入量高（> 5g /天）的国家进行干预，这样才有针对性，以减少脑卒中的风险。

关于摄入钾则没有争议，钾摄入多有好处。富含钾的蔬菜水果，可改善健康。

同期述评称，争论是科学生命的“血液”。因为关于限盐一直争议不断。

比如，香港平均寿命为87.3 岁，但每天平均吃8~9克盐，超过美国心脏协会（AHA）推荐量的两倍。

图2 中美人群每日钠摄入量（g）与预期寿命

又比如，全球24小时尿钠排泄情况以及联合国健康预期寿命的关系图，在没有调整混杂因素和国内生产总值的情况下，似乎并未表明减少盐摄入量可增加寿命。

有人曾经说，严格的低钠饮食单调乏味、让人没有食欲、无法忍受。要坚持下去，需要这个人是一个宗教狂热的禁欲主义。

因此，关于此项研究对中国的心血管病防治似乎不是新消息。对其他国家来说，与其要限盐，不如强调多吃新鲜和蔬菜，去提高钾的摄入。

该研究共分析了18个国家369个社区35~70岁的95767位居民，受试者入组时均无心血管病。对其中255个社区82544位居民中位随访8.1年时，近3700例受试者死亡，3543例发生主要心血管事件。

来源：

[1] Andrew Mente, Martin O'Donnell, Sumathy Rangarajan, et al. Urinary sodium excretion, blood pressure, cardiovascular disease, and mortality: a community-level prospective epidemiological cohort study. Lancet, 2018, 392(10146):496-506.

[2] Drive to curb salt intake should focus on China: Study. MedicalXpress. August 10, 2018.

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