什么，左心耳结构也可影响房颤复发风险？

房颤治疗的烦人之一就是，不论是药物治疗还是导管消融手术治疗复发率都较高。而越来越多的研究显示，左心耳在其中扮演了重要角色。

河北省保定市第一中心张晨峰等研究就显示，左心耳分叶数目和左心耳容积均是阵发性房颤药物治疗后复发的独立危险因素，二者对房颤复发具有预测价值。

此外，研究也显示CHA₂DS₂-VASc、B 型利钠肽、左心房容积也是房颤复发的独立危险因素。

研究者发现，与未无复发者相比，房颤复发患者的左心耳分叶数目更多，左心耳容积更大，左心耳射血分数和血流排空速度更低。

研究者指出，该研究所示左心耳形态而非左心耳功能指标是房颤复发的独立危险因素，可能是因为左心耳功能很小，基本不对左心房功能产生影响所致。

目前，左心房结构和功能改变及重构导致房颤复发已达成共识，而左心耳是左心房的重要组成部分。之前就有研究显示，左心耳与消融术后复发有关。

研究者介绍，左心耳容积大小和分叶数目与房颤左心房结构重构密切相关。比如分叶数目的增多或会致左心耳结构复杂，更容易形成电生理解剖结构改变。

这些结构重构可能引起局部心房解剖学部位自律性增强和多重折返及螺旋形折返，从而导致房颤再次复发。

研究者指出，经食管超声心动图简单易行普及广泛，应用其来分析左心耳形态和功能，并评价对房颤复发的影响，或对临床具有一定指导意义。

该研究共分析了73例服用胺碘酮或普罗帕酮的阵发性房颤患者，随访12个月时，21例复发。

来源：张晨峰，李静，刘伟，等. 左心耳超声心动图学指标与阵发性心房颤动药物治疗后复发的关系. 中国循环杂志, 2018,33: 777-780.

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