阜外医院颜红兵等研究称，三分之一吃倍林达的患者出血，但均为轻度出血，影响阿司匹林的使用

服用常规剂量阿司匹林和替格瑞洛的冠心病患者，如果出血，常会导致不恰当停药，进而带来不良后果。那么临床上联用这两种药的冠心病患者，出血比例有多高如何？那些患者更容易出血？

阜外医院颜红兵、李健楠等对568例联用这两种药物的冠心病患者进行分析发现，1年内出血事件发生率高达 30.3%（172/568），不过均为轻度出血。

这里的出血事件参照 PLATO 出血定义。

对于出血患者，通常都是通过减少阿司匹林剂量或换用氯吡格雷来减少出血的。研究发现，其中 37 例（21.5%）因轻度出血而减少阿司匹林用量。

研究进一步分析发现，轻度出血事件也是联用两药患者阿司匹林减量的独立影响因素。

此外，研究还发现，伴有2型糖尿病、女性、年轻患者更容易发生出血事件。

研究者介绍说，对于糖尿病患者而言，这可能与自身微血管损伤以及伤口难以愈合有关；对于女性而言，或与女性患者血浆凝血因子和抗凝血酶Ⅲ水平较低相关；对于年轻患者，可能与年轻患者更关注自身病情与出血有关。

来源：李健楠，刘臣，周鹏，等.联合应用阿司匹林和替格瑞洛的冠心病患者发生出血事件的临床观察. 中国循环杂志,2018, 33: 861-863.

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