老年人多重用药安全管理专家共识：葡萄糖柚汁是药物杀手？

人老了，病就全找上门来了。有研究显示，在中国一个老年人平均患有6种病，平均服用9.1种药；其中有一半老人同时服用3种药，25%服用4~6种药。

老年人肝肾功能减退，体脂变化显著，服用这么多药物，药物间不良的相互作用风险就会增高。怎么避免？

近期发布的《老年人多重用药安全管理专家共识》指出，要想最大限度减少多药联合多带来的药源性风险，医生、患者以及患者家属均应提高安全用药认识。

对于医生而言，联合用药要注意个体化，从小剂量开始；联用药要“少而精”，能单用就不联用，联用时尽量减少用药数量。

患者则应注意按时按规定剂量服用药物，不宜凭自己的经验自作主张，随便联合用药，包括处方药、非处方药物、中草药、食品添加剂和各类保健品。不要轻信民间“偏方”、“秘方”。

共识还指出不同种类药物相互作用的潜在危害及临床建议。

葡萄糖柚汁要避免与阿托伐他汀和胺碘酮联用。

避免非洛地平/硝苯地平+葡萄糖柚汁合用。

美托洛尔要避免联用普罗帕酮或维拉帕米，以免发生心动过缓和低血压。

避免合用：阿托伐他汀+吉非罗齐（肌酸激酶升高、肌病）；辛伐他汀+葡萄糖柚汁（增加肌肉、肝脏毒性）或+吉非罗齐（肌肉毒性、横纹肌溶解症）。

谨慎合用：辛伐他汀+胺碘酮，或+氨氯地平，或+维拉帕米，或+地尔硫䓬或+决奈达隆，会增加肌病、横纹肌溶解症风险。

避免合用：阿司匹林+布洛芬（降低阿司匹林心血管保护作用，增加消化道溃疡出血风险）。

来源：中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢病分会，中国毒理学会，国家药品不良反应监测中心. 老年人多重用药安全管理专家共识. 中国全科医学，2018．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.225.

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