大连医大夏云龙等称，1%~3%患者房颤消融后肺静脉狭窄，严重者表现为呼吸困难或肺感染反复发作

目前，房颤消融术后肺静脉狭窄的发生并不十分常见，但却属于严重的并发症。消融技术与策略的改善仍不能完全避免肺静脉狭窄的发生。

肺静脉狭窄定义为肺静脉内径较消融前减小20% 以上，狭窄的发生可从肺静脉开口向外延伸至20~30 mm。

目前报道消融术后肺静脉狭窄整体发生率为1%~3%。

房颤消融术后肺静脉狭窄报道中以射频消融居多，也有房颤冷冻消融后肺静脉狭窄相关报道，但就研究的样本量与随访时间而言还不能定论冷冻消融术后肺静脉狭窄风险低于射频消融。

肺静脉狭窄的症状常在消融数周甚至数月后才显现，严重的肺静脉狭窄常可表现为进行性加重的呼吸困难、胸痛、咳嗽及咯血等肺淤血表现以及反复发作的肺部感染。

另有部分患者可能并无症状，主要因为狭窄程度及其余肺静脉可进行代偿，甚至包括单一肺静脉完全闭塞及多根肺静脉狭窄的患者。

肺静脉狭窄具有进展性特点，早期诊断具有重要意义。一般而言，房颤消融术后3~4 个月行肺血管计算机断层扫描血管造影术（CTA）或磁共振血管成像（MRA）有利于早期诊断肺静脉狭窄。

另外，对于肺静脉隔离术后出现呼吸系统疾病表现的患者，应特别注意肺静脉狭窄的可能性，避免漏诊、误诊。

介入干预为常用治疗方法，目前的主要治疗策略为血管球囊成形术及支架置入术，该治疗的即刻效果良好，但再狭窄率偏高，达47%~72%，需要密切随访。

外科手术治疗房颤消融后肺静脉狭窄，目前仅存在个案报道，长期获益如何尚无法定论。

预防肺静脉狭窄最直接有效的办法是确保消融能量远离肺静脉开口，目前较常采用的三维标测系统指导下的肺静脉口外的大环消融可进一步减少肺静脉狭窄的概率。

来源：孙源君,尹晓盟,夏云龙,等.心房颤动导管消融术后肺静脉狭窄的诊治进展.中国循环杂志, 2018, 33: 920.

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