准分子激光冠状动脉成形术治疗冠脉闭塞病变阜外经验

阜外医院赵杰等应用准分子激光冠状动脉成形术（ELCA）治疗3例CTO 病变患者，ELCA 器械操作全部成功、介入治疗全部成功。

ELCA 通过光化学原理、光热原理、光机械原理三种机制对组织产生作用，消除冠状动脉中的粥样硬化、纤维斑块、钙化成份或血栓等复杂病变组织。

ELCA 可应用于静脉桥血管病变、累及冠状动脉口部的病变、弥漫性长段病变、导丝通过的CTO 病变、轻中度钙化病变、球囊扩张失败的病变、支架内再狭窄。

应用ELCA可去除CTO病变中的机化血栓、结缔组织和钙化等成份，提高

CTO 病变介入治疗的成功率。

研究中，3 例患者均应用ELCA 治疗CTO 病变，例1 闭塞段位于前降支中段，例2 闭塞段累及前降支开口，例3 闭塞段位于回旋支支架内，器械操作与介入治疗全部成功。

术中无1 例发生血管夹层、穿孔、慢血流、血栓形成，随访期间无1 例发生心绞痛、心肌梗死、死亡。

研究中提醒，ELCA 操作过程中应注意：

（1）选择病变合适的患者；

（2）选择适当直径的ELCA 导管，一般可遵循从小到大的原则；

（3）设置正确的脉冲频率和能力密度参数；

（4）ELCA 消融过程中应保持冠状动脉内生理盐水持续输注;

（5）ELCA 导管推送速度0.5~1.0 mm/s，速度太快消融过程中产生的气体可

能冲击血管壁导致撕裂；

（6）ELCA 治疗过程中避免推注对比剂。

来源：赵杰, 吴永健, 杨跃进, 等. 准分子激光冠状动脉成形术在慢性完全闭塞性病变中的应用. 中国循环杂志, 2017, 32: 222.