41万余国人分析：肚子大的人，易得冠心病

大腹便便常常被拿来形容中年人的油腻，但当前很多小学生小肚子上也围起了“游泳圈”。

而北京大学公卫学院吕筠、田园等通过对41万余成人进行分析发现，腰变粗（中心性肥胖）是冠心病独立危险因素，腰越粗，发生冠心病、急性冠心病事件和死于冠心病的风险越高。

具体，与腰不粗的胖人（即非中心肥胖）相比，腰粗的胖人腰围每增加9.5 cm，发生冠心病、急性冠心病事件和死于冠心病的风险分别增高29%、30%、32%。

研究发现，即使体重指数属于正常，与腰不粗的人相比，腰粗的人（包括中心性肥胖前期和中心性肥胖）发生冠心病、急性冠心病事件和死于冠心病的风险也会增加。

此外，研究还显示，吸烟会让腰粗者冠心病发病和致死风险更高。研究者解释说，吸烟可能会影响脂肪分布，更易让脂肪“爬”到腹部。

男女相比，男性腰粗者冠心病发病风险也更高。

研究者指出， 腹部脂肪堆积是心血管疾病的一个重要危险因素，会导致胰岛素抵抗、血脂异常、高血压，进而危害心血管，而有研究显示，胖在四肢和皮下，这些部位的脂肪反而有益与代谢。

值得注意的是，与欧美人群相比，亚洲人群更易堆积腹部脂肪。而在过去十几年里，很多国人的裤带变长了不少，有数据显示，1/4国人为中心性肥胖。

研究者指出，在我国冠心病生活方式干预及其他健康防控措施实施中，在关注体重时，还需注意控制腰围等反映内脏脂肪堆积的指标。

这项研究共纳入中国慢性病前瞻性研究中418595人的进行了分析，年龄在（50.2±10.3）岁，男性占40.3%，农村个体占57.2%。平均随访9.1年期间，新发缺血性心脏病26900例，急性冠心病事件4320例，死于缺血性心脏病2787例。

其中非中心性肥胖定义为在男性腰围＜85 cm，女性＜80 cm；中心性肥胖前期，在男性腰围85~89.9 cm，女性80~84.9 cm；中心性肥胖，在男性腰围≥90 cm，女性＞85 cm。

来源：田园, 杨淞淳, 余灿清, 等. 中国成年人中心性肥胖与缺血性心脏病发病风险的前瞻性研究. 中华流行病学杂志, 2018, 39: 1172-1178.

转载：请标明“中国循环杂志”