安贞医院1204 例冠脉支架血栓病例报告：绝大多数患者在接受规范抗血小板药物治疗

北京安贞医院张晓江等分析了1024例冠脉造影证实的支架血栓患者的临床数据。

其中急性支架血栓（<24 小时）106例，亚急性支架血栓（24 小时~30 天）206例，晚发支架血栓（＞ 30 天~1 年）268例，极晚发支架血栓组（＞ 1 年）624例。

在急性支架血栓组中，左前降支的支架血栓比例最高，达51.9%。

而极晚发支架血栓组中，左心室射血分数<50%（28.2%）及糖尿病患者的比例（34.1%）较高。

极晚发支架血栓组有21.9% 的患者术前为TIMI 级3级血流，明显高于其他组别。

在确诊支架血栓时，急性支架血栓组均在应用双联抗血小板治疗，阿司匹林+ 氯吡格雷双联占98.2%；96.5%亚急性支架血栓和94.5%晚发支架血栓患者正在使用双联或三联抗血小板治疗；95.2%的极晚发支架血栓患者服用双联抗血小板治疗或单用抗血小板药物。

随访过程中，四组患者双联抗血小板的比例均在40% 以上。

随访期间，四组患者的死亡率分别高达23.6%、26.7%、26.3% 和18.9%。

随访期间，亚急性支架血栓组再发支架血栓的比例（12.4%）和死亡率（26.7%）较其他组高，虽然极晚发支架血栓组再次心肌梗死发生率最高（36.2%），但是再发支架血栓（6.9%）和死亡率（18.9%）最低。

来源：张晓江，颜红兵，祖晓麟，等. 1 204 例冠状动脉支架血栓患者的抗血小板治疗情况和预后分析. 中国循环杂志, 2018, 33: 964.