福建学者研究称：用核磁评价疤痕可预测房颤消融复发

房颤消融后，环肺静脉疤痕与房颤复发有什么关系？冷冻球囊消融术和射频消融术哪种效果好？福建学者陈林等进行的研究带来了答案。

钆延迟增强心脏磁共振成像（LGE-cMRI）检查心肌疤痕组织会呈现延迟钆剂显像。而环肺静脉口的疤痕能够中断左心房-肺静脉的电传导，这也是房颤消融手术成功的重要条件。

而该研究也发现，房颤消融术后的环肺静脉疤痕占比越低，术后复发率越高。

在这项研究中，56例房颤消融患者有13例术后半年复发。而LGE-cMRI检查显示，复发患者中环肺静脉疤痕占比为（63.23±5.86）%，显著低于未复发组的（79.95±7.47）%。

此外研究还显示，各肺静脉中，右下肺静脉与左上肺静脉疤痕占比较低。

具体研究结果显示，右下肺静脉为（66.13±13.44）%，明显低于其他三支肺静脉[左上肺静脉（76.80±11.60）%，左下肺静脉（78.90±10.64）%，右上肺静脉（83.35±9.44）%]；左上肺静脉的疤痕占比明显低于右上肺静脉。

复发患者四支肺静脉疤痕占比也均低于未复发患者，其中以左上肺静脉及右下肺静脉差异最为显著。

对于冷冻球囊消融术和射频消融术，研究发现，两种手术术后房颤复发率、环肺静脉疤痕占比以及复发患者环肺静脉疤痕占比相当，提示两种术式的肺静脉电隔离效果相当。

该研究共纳入福建省立医院心内科2014-07至2016-12期间住院并接受导管消融术的56例非瓣膜性房颤患者，其中27例行射频消融术，29例行冷冻球囊消融术。

所有患者在术后3个月接受LGE-cMRI检查。术后随访6个月，如心电图记录到房颤、心房扑动、房性心动过速且持续时间≥ 30 s，视为房颤复发。

来源：陈林，林建华，吴梅琼，等.心房颤动患者导管消融术后环肺静脉疤痕形成情况及其与术后复发的关系. 中国循环杂志, 2018, 33: 995-1000.

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