首钢医院王宏宇等提出全生命周期血管健康管理模式：北京血管健康分级法

北京大学首钢医院血管医学中心王宏宇在本刊撰文指出，以全身血管床为核心，对不同部位血管病变和不同病变程度的人群，进行预防、治疗以及系统康复，并进行全生命周期的血管健康管理。

目前，国际上存在多个预测心血管疾病风险的评分系统研究，包括Framingham 风险评分系统研究、ARIC研究、SCORE研究、Reynolds 危险评分系统研究等，然而每个评分系统都有其局限性。

他们总结多年临床及科研经验后，基于2010~2016 年建立的血管健康状况管理数据库资料统计分析系列结果，提出了新的全生命周期血管健康管理的血管健康分级模式，即北京血管健康分级法（BVHS）：

Ⅰ级: 正常: 结构和功能均正常。

Ⅱ级: 动脉内皮功能障碍: 无影像学证实的粥样硬化，FMD ＜ 10％。

Ⅲ级: 动脉僵硬期: 无影像学证实的粥样硬化，PWV＞9 m/s，CAVI＞9。

Ⅳ级: 结构性血管病变早期: 影像学证实的动脉粥样硬化管腔狭窄＜50％

  a: 动脉粥样斑块形成，弹性正常( PWV≤9 m/s，CAVI≤9)

  b: 动脉粥样斑块形成，弹性降低( PWV ＞9 m/s，CAVI＞9)

Ⅴ级: 结构性血管病变中期

  a: 动脉粥样硬化形成，管腔狭窄50％～75％，弹性正常( PWV≤9 m/s，CAVI≤9)

  b: 动脉粥样硬化形成，管腔狭窄50％～75％，弹性降低( PWV ＞ 9 m/s，CAVI＞9)

Ⅵ级: 结构性血管病变晚期: 管腔狭窄＞ 75％( 心、脑、肾、下肢血管)

Ⅶ级: 临床血管事件期( 需紧急住院) : 血管性猝死、急性冠状动脉综合征、脑血管意外、下肢动脉闭塞。

BVHS 分级标准从血管功能和结构方面整合，综合评估全身血管床，早期无创检出亚临床血管性病变。

BVHS 在传统的危险因素基础之上，叠加了血管结构性和功能性评价指标，包括对血管内皮功能和动脉僵硬度的无创测定：包括血流介导的血管舒张功能（FMD）、颈－股动脉脉搏波传导速度（PWV）、心踝血管指数（CAVI）。

他认为，整体综合评估血管，及时干预、预防乃至逆转血管病变，将对于推动心脏和血管疾病的预防及诊治带来巨大变革。

而且，应用血管健康评估指标作为重要的心脑血管疾病替代性终点指标，可用于评估血管衰老和危险因素损伤导致的整体心脑血管疾病风险。

来源：王宏宇. 推广血管健康理念，促进血管医学专业发展. 中国循环杂志, 2018, 33: 1026.