阜外王浩等发现，团注法行超声造影时，易出现一过性右心扩大

超声造影已广泛应用于肝脏、肾脏、心脏、胰腺、脾脏、前列腺、卵巢、子宫、甲状腺、大血管和腹部外伤，并在多种疾病的诊断和鉴别诊断中显现出越来越大的潜力。造影相关并发症比较少见，主要包括头痛、恶心和过敏反应。

近期，阜外医院超声影像中心王浩教授等发文报告，他们用超声造影剂对实验中华小型猪以团注法行声造影时，发现一过性右心扩大现象。

研究人员选取了24 只健康中华小型猪，按注射的造影剂剂量进行分组，即2 ml 组、1 ml 组和0.5 ml 组，每组8 只。

采用团注SonoVue，然后5 ml 生理盐水冲管的方法进行超声造影，运用超声心动图留取心脏基线参数并检测造影时心脏结构和功能的变化。以出现右心扩大、左心被压现象为行下一步注射的判断标准，待右心大小及功能完全恢复至基线水平后进行再次注射。

每组分别依次以造影剂基线浓度、稀释2、4、6倍注射。

结果显示，以基线浓度以及稀释2、4、6倍注射时，2 ml 组出现一过性右心扩大的实验猪分别为7、6、4、3只，1 ml 组出现该现象的实验猪分别为6、5、3、1只，0.5 ml 组出现该现象的实验猪分别为5、5、2、0只，三组比较有明显差异。

各组间比较可见，随着造影剂注射剂量减少、浓度减低，出现右心扩大的现象明显减少。该现象约在注射造影剂26 s后出现，平均持续47 s。

据研究者解释，该实验观察到，在出现右心扩大、左心明显被压时，三尖瓣的反流量也明显增加，且反流速度明显增高，说明肺动脉收缩压明显增高，推测其可能的机制为团注造影剂后致一过性肺动脉压力增高，继发右心扩大。

SonoVue为血池造影剂，通过肺脏进行代谢，其直径与人类红细胞直径相似。而猪的红细胞直径比人的红细胞直径小，团注法快速注射与人类脏器造影所需的相等剂量及浓度的超声造影剂，可短时间内大量阻塞肺微血管床，导致肺动脉压升高；随着造影剂微泡的不断破裂，这一情况得到改善，形成一过性右心扩大现象。

来源：张丽，王浩，孙妍，等. 超声造影团注法注射一过性右心扩大的实验研究. 中国循环杂志, 2018, 33: 1021-1024.

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