大样本老老年人群前瞻性研究：老老年人群最适收缩压为129mmHg

中国基于社区的前瞻性研究表明，中国老老年人群的收缩压与3年全因死亡呈U型关系。

即较高的收缩压可预测较高的心血管疾病死亡风险，而较低的收缩压可预测较高的非心血管原因死亡风险。

一直以来，80岁以上的人很少成为调查血压与病因特异性死亡率和全因死亡率之间关系的目标人群。

而该研究在我国22个省市纳入4658名高龄老人（平均年龄92.1岁）。三年随访，有1997例死亡病例。

数据显示，死亡率与收缩压、平均动脉压和脉压均呈U形关系。收缩压、平均动脉压和脉压分别为143.5 mmHg、101 mmHg和66 mmHg时死亡风险最低。

图1  血压与三年全因死亡率的关系。

研究者表示，对于老年人，低脉压和高脉压都预示着较差的存活率，应关注老年人的脉压，而不仅仅是收缩压和舒张压。

在对协变量进行调整后，仅收缩压与全因死亡呈U形关联，当收缩压为129 mm Hg时死亡风险最低。

与收缩压107-154 mmHg相比，>154 mmHg与心血管死亡的高风险相关（调整HR=1.51），收缩压<107 mmHg也与死亡的高风险相关，有较高的非心血管死亡风险（调整HR=1.58）。

与129 mm Hg相比，107～154 mmHg的收缩压值没有显著预测更高的死亡率风险。

在收缩压129 mmHg的拐点之前，全因死亡率随着收缩压的增加而降低。在拐点之后，全因死亡随着收缩压增加而增加。

图2 不同收缩压水平的Cox模型调整后3年全因死亡风险（参照129mmHg)

来源：Chen R, Yin P, Wang L, et al.Association between ambient temperature and mortality risk and burden: timeseries study in 272 main Chinese cities. BMJ. 2018 Oct 31;363:k4306. doi: 10.1136/bmj.k4306.

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