阜外医院不开刀、不用射线实施二尖瓣球囊扩张经验：超声引导更具优势

阜外医院潘湘斌等为24例风湿性重度二尖瓣狭窄患者实施单纯超声心动图引导下经皮二尖瓣球囊成形术，具有较高的安全性和有效性。

平均手术时间为49.1 min。所有患者术后二尖瓣狭窄程度均获改善。

术后经导管测二尖瓣跨瓣压差由15.0 mmHg降到了6.7 mmHg。

超声心动图检测二尖瓣瓣口面积由0.8 cm² 增加到了1.7 cm²。

平均随访时间为7.4个月。最后一次随访时，二尖瓣瓣口面积仍高达1.6cm²，平均二尖瓣跨瓣压差为9.0 mmHg。

本组所有患者术后未出现心包积液或外周血管并发症。

研究者指出，在评估心脏结构及血流动力学方面，超声心动图比 X 线更有优势。

首先，超声心动图引导下更容易确定最佳房间隔穿刺点。

在心尖四腔心切面和胸骨旁短轴切面引导下，比较容易通过房间隔“帐篷样”改变来定位穿刺针的尖端。 

此外，超声心动图监测下，可以根据左心房大小调整穿刺点至二尖瓣口的距离，从而有助于球囊顺利通过二尖瓣口。

其次，超声心动图引导下更容易通过狭窄的二尖瓣口。更重要的是，在超声心动图监测下，能够识别二尖瓣瓣环平面，从而精确放置球囊于瓣环水平，

来源：王城，欧阳文斌，张凤文，等.单纯超声心动图引导下经皮二尖瓣球囊成形术的可行性及有效性研究. 中国循环杂志, 2018, 33: 1080.

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