全国城镇医保抽样调查：急性心梗次均住院费用为3.1万元

阜外医院杨进刚等在本刊发文报告，他们对2010~2014 年全国基本医疗保险参保住院患者进行抽样后发现，我国城镇急性心肌梗死患者的中位住院费用为3.1万元，住院时间为9天。

在急性心肌梗死患者中，接受经皮冠脉介入治疗（PCI）的患者的中位住院费用为5.2万元，明显高于接受溶栓治疗（2.0 万元）和保守治疗（1.3 万元）的患者。

作者指出，中国省会城市、地级市和县级城市参加基本医疗保险人员AMI 住院费用有明显差别，与接受PCI 的患者比例差别有关。

调查显示，省会城市参保人员人均住院费用最高，为4.0万元，地级市为3.0 万元，县级城市仅1.5 万元（P<0.001）。省会城市和地级市患者接受PCI的比例明显高于县级城市患者（分别为50.1%、43.2% 和14.9%）。

研究者指出，指南建议，对于ST段抬高型心肌梗死患者，应尽快进行急诊再灌注治疗，即首选急诊PCI，不具备急诊PCI的医院应尽快进行溶栓治疗。

但目前医疗保险数据库并不能反映患者接受的是择期还是急诊PCI。即使认为41.4%接受PCI的患者全部为急诊PCI，加上4.8%的溶栓患者，也仅50% 左右的患者接受了再灌注治疗。

该研究数据来源于2010~2014 年全国基本医疗保险参保住院患者抽样数据库，每省抽取省会城市、1 个地级市和2 个县级统筹地区，分别按2010~2014 年所享受过参保待遇者的2%、5% 和10% 抽取调查对象，共2 523 265 人次。

在抽样数据库中共有1347例急性心肌梗死患者，推算年急性心肌梗死住院率为44.2/10万。

来源：杨进刚，杨雪瑶，杨跃进. 中国城镇基本医疗保险急性心肌梗死患者住院费用分析. 中国循环杂志, 2018, 33: 1094-1097.

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