阜外医院姑息治疗严重先心病经验，有更利于二次根治手术
2018-11-28 11:12:57来源：中国循环杂志阅读：35次
肺动脉闭锁是一种严重的先心病，在出生后均有发绀，多在婴儿期死亡。
阜外医院李守军等研究提示，相较于体肺分流术，姑息性RV-PA连接术作为促进肺动脉闭锁室间隔缺损分期手术的姑息手术，能更有效地提高根治率，可能有利于二次根治手术时患者恢复。
本研究中，虽然两种姑息手术后均发生不同程度的分支肺动脉狭窄，但姑息性 RV-PA 连接组患者术前多数就存在肺动脉狭窄，并在姑息性手术同期进行了肺动脉成形。
研究回顾性分析 2009-12至2012-08 连续在阜外医院接受分期手术治疗的 92 例合并肺动脉发育不良的肺动脉闭锁室间隔缺损患者，体肺分流术患者47例，姑息性 RV-PA 连接术的患者45例。
平均随访（2.01±1.02）年时，两组肺血管发育指标 Nakata 指数、McGoon 比值均较术前明显升高。
姑息性 RV-PA 连接术组最终获得解剖学根治的比例明显高于体肺分流术组（62.2% vs 31.9%， P<0.01）。
根治手术时姑息性 RV-PA 连接术组紫绀情况较体肺分流术组改善明显，手术时间也明显减少（P 均 <0.001）；
本研究中,根治手术时姑息性 RV-PA 连接术组 ICU 滞留时间和呼吸机辅助时间较体肺分流组缩短，但未见统计学差异。
研究者指出，虽然体肺分流术和姑息性 RV-PA连接术，都能够作为姑息性手术促进肺血管发育，但在促进肺血管发育程度以及提高根治率方面，后者要优于前者。尤其是对于姑息术前存在肺动脉狭窄的患者，可能姑息性 RV-PA 连接更为适宜。
来源：张永辉，花中东，王旭，等. 不同姑息性手术对肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者肺血管发育促进作用的比较. 中国循环杂志, 2018, 33: 1108.
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