经鼻导管高流量氧疗：治疗心衰低氧血症新方法

经鼻导管高流量氧疗（HFNC）是一种新型无创通气方式，近年来凭借其恒温、恒湿的高流量氧气输送能力而广泛地应用于危重患者生命支持。

该设备主要包括使流量保持在设定值的流量感受器及涡轮系统（输出装置）、主动加热湿化器、内置加热线路的呼吸管以及与患者端连接的鼻塞系统４个部分。根据患者需求HFNC 吸入氧气浓度（FiO₂）可以设置为 21%~100%，流量通常可以设定在 20~60 L/min。

来自输出设备的气体经加温湿化器加热和加湿，随后通过加热呼吸管输送，经过鼻导管吸入患者体内，在提高舒适度的同时明显改善心衰患者的氧合。

高流量输送的温暖和湿润气体具有良好的生理效应。与其他标准氧疗方法相比，HFNC 具有许多生理优势：

（1）减少解剖死腔和清除二氧化碳（CO₂）；

（2）产生气道压力和增加呼气末肺容积；

（3）良好的舒适度和耐受性；

（4）可保护和优化黏膜纤毛转运系统功能；

（5）降低能量消耗；

（6）吸入氧气浓度值更高、更稳定；

（7）HFNC 对呼吸参数的影响主要表现在：降低呼吸频率、增加潮气量、小幅度提高气道压力和减少呼吸功；

（8）降低再插管率和病死率。

研究证明，HFNC用于心衰所导致低氧血症的治疗安全有效并改善预后.

但目前尚无针对 HFNC 在心衰不同进展阶段中应用的临床研究，HFNC 通过何种机制影响心功能、应用及结束的时机、具体参数的选择等问题仍无定论。

来源：赵梦林、于婕综述，祖凌云. 经鼻导管高流量氧疗应用于心力衰竭的研究进展. 中国循环杂志, 2018,33:407.