阜外医院18年近2千例锁骨下动脉狭窄患者资料总结：左侧更容易受累，年轻女性首先考虑大动脉炎

上肢动脉疾病对心脏介入治疗入路方面很关键。锁骨下动脉狭窄可引起上肢缺血等病症，且并不少见，哪些疾病会导致锁骨下动脉狭窄?

阜外医院蒋雄京、车武强等通过对该院18年1793例锁骨下动脉狭窄住院患者资料进行分析发现，86.1%病因为动脉粥样硬化，12.9%为多发性大动脉炎。

动脉粥样硬化的患者中，单纯左侧、右侧及双侧同时受累比例分别为 65.4%、21.9%和12.7%（左：右=3：1）。

而多发性大动脉炎患者的比例分别为52.2%、13.4%和34.5%（左：右=4：1）。

对于年龄大于40岁者，动脉粥样硬化占95.9%；而年龄小于40岁的锁骨下动脉狭窄患者中，多发性大动脉炎占90.5%。

随着年龄增加，动脉粥样硬化所致的锁骨下动脉狭窄占比逐渐升高。

男性多见动脉粥样硬化，占72.6%；女性多见多发性大动脉炎，病因占比84.9%。

研究者还发现，动脉粥样硬化和多发性大动脉炎两种病因所致受累位置不同。动脉粥样硬化的患者相比，多发性大动脉炎的患者闭塞病变以及双侧病变均更为常见。

大动脉炎患者动脉闭塞病变的发生率更高，不论是单纯左侧、单纯右侧还是双侧闭塞均如此。

解剖特征方面，不论是狭窄性病变还是闭塞性病变，动脉粥样硬化均更易累及动脉近段和近中段，多发性大动脉炎则更易累及中段、近中段和中远段，其它病因则存在较大的异质性。

研究者指出，这项单中心回顾性研究，虽有一定代表性，但要将结果推广至全国，还是需要多中心多层级医院数据的支持。研究入选的都是住院患者，尚不能掌握整体人群锁骨下动脉狭窄的病因构成情况。

这项研究共分析了1999-03至2017-06阜外医院外周血管病房1793例锁骨下动脉狭窄住院患者，平均58.7岁，男性占65.0%。

来源：车武强，蒋雄京，董徽，等.锁骨下动脉狭窄的病因和解剖特征：阜外医院 18 年 1793 例患者分析. 中国循环杂志, 2018, 33: 1197-1202.

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