美发布心脏病影像检查适宜标准：室速或室颤患者可做冠脉造影检查
2019-01-11 15:26:01来源：中国循环杂志阅读：45次
1月7日，美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）联合其他8个心血管学术组织，共同发布了非瓣膜性心脏病影像检查的适宜使用标准。
专家组对102种临床情形的影像学检查进行了评估，根据某一检查的适宜使用程度进行评分，7~9分被认为使用是恰当的，4~6分为可能适合使用，1~3分为不适合使用。
总体上，关于心脏病的影像学检查，学术界的观念从在多种疾病情形下评估某一影像学检查，转变为在某一给定疾病情形中评估多种影像学检查方法。专家们认为，这种观念的转变有利于临床决策制定。
在各种影像学检查中，经胸超声心动图被认为几乎适用于所有的临床情形。
冠脉造影用来评估有持续性室性心动过速或心室颤动的患者是适宜的。
如果房颤可能是由心肌缺血所致，进行单光子发射计算机断层成像（SPECT）和负荷超声心动图检查可能是适宜的。
在新诊断右束支阻滞、室上性心动过速、心悸但无其他心脏病症状或体征时，经胸超声心动图检查可能是适宜的，进行其他影像学检查不适宜。
心肌梗死患者出现机械并发症时，可进行经胸或经食管超声心动图，进行心脏磁共振成像、CT、冠脉造影和心室造影检查可能是适宜的。
在评估心脏类肉瘤和淀粉样变性时，进行18F-脱氧葡萄糖PET和锝99m焦磷酸酯注射显像可能是适宜的。
专家组指出，如果有多种影像学检查被认为适用于同一临床情形，需要临床医师进行判断，然后选择最适合患者的检查方式。
来源：John U. Doherty, et al. ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/HRS/SCAI/SCCT/SCMR/STS 2019 Appropriate Use Criteria for Multimodality Imaging in the Assessment of Cardiac Structure and Function in Nonvalvular Heart Disease. J Am Coll Cardiol. Published online January 7, 2019.DOI: 10.1016/j.jacc.2018.10.038
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