阜外医院窦克非等研究称：介入患者血小板减少不增加出血风险
2019-01-17 21:22:23来源：中国循环杂志阅读：40次
阜外医院窦克非等研究提示，接受PCI的患者中，基线血小板减少症很常见，但它不会影响预后，尤其是不会增加出血风险。
研究者指出，轻度到中度血小板减少症患者接受选择性PCI以及指南建议的抗血小板治疗持续时间是可行的。
研究连续入选9 897例PCI患者，约13%的患者血小板计数低于150×109/L。
无论患者基线时血小板计数是否正常，在30个月内观察到相似的不良事件发生率：死亡（ 1.2% vs 1.0% ）；心原性死亡（0.6% vs 0.6% ）；心肌梗死（1.1% vs 0.7% ）；靶血管血运重建（5.3% vs 4.6%）；出血（6.7% vs6.6%）；缺血性卒中（1.5% vs 1.7%）主要不良心血管事件（6.8% vs5.9%）。
血小板减少与高龄、男性、既往PCI、既往心肌梗死和糖尿病独立相关。
研究者指出，虽然选择性PCI患者的基线血小板减少症很常见，但它似乎对长期不良结局（尤其是出血风险）没有临床意义上的影响。91例中度或重度血小板减少症患者中没有一例出现大出血。
此外，研究者还表示，该研究结果不同于ACUITY研究和HORIZONS-AMI研究，可能是因为研究人群和抗血小板治疗的持续时间有差异。
该研究入选了接受择期PCI的稳定型心绞痛发生率较高的患者。患有术前血液系统疾病、严重肝病或自身免疫性疾病的患者不能接受选择性PCI，被排除在外。
研究者建议，经桡动脉入路选择第二代药物洗脱支架进行PCI，以及应用质子泵抑制剂，同时避免使用糖蛋白ⅡaⅢb受体抑制剂，可以平衡PCI期间的血栓和出血风险。对于双联抗血小板治疗的P2Y12抑制剂的选择，氯吡格雷是血小板减少症患者的 “首选药物”。
来源：Shuai Liu, et al. Impact of baseline thrombocytopenia on the long-term outcome of patients undergoing elective percutaneous coronary intervention: An analysis of 9,897 consecutive patients. Catheterization and Cardiovascular Interventions. First published: 26 December 2018.
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