阜外学者研究称，交界区脱垂近可采用这种术式，不但简单易学，而且有效

阜外医院潘世伟、王今晓等发表研究显示，对于交界区脱垂的患者，缘对缘二尖瓣成形术后及近中期结果满意，而且该术式简单易学。

全组27 例患者无术后早期死亡，无因成形失败而选择二尖瓣置换，缘对缘二尖瓣成形成功率为100%。

所有患者均单纯采用缘对缘技术进行二尖瓣成形，其中包括 1 例前交界区合并后交界区两处病变的患者，均放置“C”型二尖瓣成形环，平均大小为 29.8 mm。

同期行三尖瓣成形 16 例，冠状动脉旁路移植术 5例。

平均心肌阻断时间（65±20）min，体外循环时间（97±32）min。

有 1 例患者术中食管超声心动图显示，二尖瓣前叶收缩期前向运动综合征（SAM），术后药物保守治疗后，SAM 征消失，该患者为后交界区病变，术前超声心动图显示室间隔厚度为 13 mm，左心室舒张末期内径 46 mm、左心室射血分数为 71%。

术后早期（出院时）超声心动图显示，27例患者中，二尖瓣正常或微量反流 25 例（92.6%），少量反流 2 例（7.4%），无出现二尖瓣狭窄患者。

术后随访（17±18）个月，随访时患者均存活，无因二尖瓣反流复发再次手术患者。

随访超声心动图显示，左心房内径和左心室舒张末期内径均较术前明显缩小。无NYHA心功能分级≥Ⅲ级患者，二尖瓣关闭正常或微量反流 20 例（74.1%），少量反流 7 例（25.9%），未出现二尖瓣狭窄的患者。

研究者表示，该技术的优点是简单易学，只需要简单的将脱垂区瓣缘与对应的瓣缘对合，闭合该侧交界区，即可达到良好的成形效果；其次，该技术不切除瓣叶，确保瓣叶间的对合面积；而且该方法不破坏瓣叶组织，即使首次成形效果不佳，仍可拆除缝线，再次成形。

研究连续入选缘对缘技术治疗二尖瓣交界区脱垂的 27 例，占同期109 例二尖瓣关闭不全患者的 27%。

来源：王今晓，潘世伟，孟红，等. 缘对缘技术治疗二尖瓣交界区脱垂的近中期结果. 中国循环杂志，2018, 33: 667.

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