阜外医院研究：不“吃”线封堵卵圆孔未闭安全有效

阜外医院潘湘斌、杨滔等的研究表明，经胸超声心动图引导下，行经皮卵圆孔未闭封堵术安全、有效，近期效果满意。

研究显示，在该院2016年3月至 2017年7月行超声介导下经皮卵圆孔未闭封堵术的35例患者，手术均成功。其中，5 例因声窗不清晰而加用食道超声辅助引导。

手术平均时间（穿刺至拔除鞘管）为22.1分钟。1 例患者术后即刻存在微量残余分流，24 h 后消失；1 例术后发现少量心包积液 , 对症治疗后好转。

35 例患者的平均住院时间为3.3 天，均康复出院，未出现外周血管损伤、心脏穿孔等并发症。

术后 1 个月、3 个月随访时，所有患者均未出现脑卒中、心包积液、封堵器脱落、残余分流等并发症。

35例患者中，男性 12 例，女性 23 例；平均年龄34.8岁，平均体重58.3 kg。

研究者介绍说，超声引导的封堵技术不仅安全有效，而且与传统 X 线引导的经皮介入封堵术相比，无辐射，不用担心手术时间长引起的对术者和患者的二次损伤，而且尤其适用于肾功能不全或者对比剂过敏的患者。

不过，研究者也指出，此项技术难度大、学习曲线长。就缩短学习曲线，该团队总结了以下经验：

（1）团队需经验丰富：术者心脏外科解剖知识及经皮介入治疗经验丰富，能在 X 线引导下独立完成常规经皮卵圆孔未闭 介入封堵术；团队能够在紧急情况下实施开胸直视心脏手术。超声科术者临床经验丰富，且能与术者沟通配合良好。

（2）标记工作距离：术前先测量胸骨左缘第 2 肋间至穿刺点的距离，并在导管上标记。导管进入体内达该距离后，可旋转导管，便于超声探查导管末端在右心房的具体位置。

（3）准确定位：导管撤出时，应标记其插入的深度。输送鞘管插入的长度应比导管插入的深度长 2~3 cm。

此外，研究者表示，合理选用器械及封堵器，选择合适的患者也同样重要。

来源：杨滔，欧阳文斌，赵广智，等. 单纯经胸超声心动图引导下行经皮卵圆孔未闭封堵术的临床研究.  中国循环杂志, 2019, 34: 77-80.

转载：请标明“中国循环杂志”