南京市一院陈绍良等报告近万例心梗患者心脏破裂情况：发生率1.6%，发病≥3小时患者风险高
2019-02-24 22:37:27来源：中国循环杂志阅读：23次
近期，南京市第一医院陈绍良教授研究团队公布了前瞻性、多中心登记注册研究——MOODY研究心脏破裂分析结果。
该研究显示，在9265例急性心肌梗死患者中，心脏破裂发生率为1.58%（146例），其中游离壁破裂和室间隔破裂发生率分别为1.02%（94例）和0.56%（52例）。
所有的游离壁破裂患者在住院期间死亡。游离壁破裂最常见于心肌梗死发作至首次医疗接触时间≥3小时的ST段抬高型心肌梗死患者，这些患者没有尽早接受急诊再灌注治疗。
室间隔破裂患者院内死亡率也高达71.2%（37/52），这些患者从心肌梗死发作至首次医疗接触的时间延迟得很厉害，平均达20小时左右。
在51例接受非急诊冠脉介入治疗的患者中，2例出现室间隔破裂，9例出现游离壁破裂；而16例接受急诊冠脉介入治疗的患者中，仅3例出现室间隔破裂。
分析表明，接受非急诊冠脉介入治疗的患者出现游离壁破裂的风险是接受急诊经皮冠脉介入治疗者的3.7倍。
研究者发现，室间隔破裂患者在急性心肌梗死后1~2周进行经皮心脏破裂修复可减少死亡。9例室间隔破裂存活患者接受经皮心脏破裂修复术，1年存活率为88.9%。
研究者指出，该研究结果说明，缩短急性心肌梗死发作至首次医疗接触的时间对于预防室间隔破裂非常重要，而ST段抬高型心肌梗死患者尽早接受急诊再灌注治疗可减少游离壁破裂。紧急修补心脏破裂有助于减少院内和1年死亡。
MOODY注册研究是一项入选9265例急性心肌梗死患者的长时间（1999年3月～2016年10月）、持续性观察的注册登记研究，覆盖24家医院，旨在为中国急性心肌梗死患者尤其是ST段抬高型心肌梗死患者的早期预防及规范化治疗提供第一手有价值的资料，指导临床规范化治疗。
来源：Xue X, Kan J, Zhang JJ, et al. Comparison in prevalence, predictors, and clinical outcome of VSR versus FWR after acute myocardial infarction: The prospective, multicenter registry MOODY trial-heart rupture analysis. Cardiovasc Revasc Med. 2019 Jan 23. doi:10.1016/j.carrev.2019.01.023.
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